247804425 panduan hand hygiene

8/9/2019 247804425 Panduan Hand Hygiene

1/12

PANDUAN HAND HYGIENE

A. Pendahuluan

Health Care Associates Infections (HCAI) adalah masalah besar dalam patient

safety, dimana pengawasan dan kegiatan pencegahan harus menjadi prioritas utama untuk

dilakukan, sehingga institusi kesehatan lebih berkomitmen untuk membuat institusinya

menjadi lebih aman. HCAI mempunyai banyak implikasi, diantaranya adalah

memanjangnya waktu rawat, disabilitas jangka panjang, meningkatnya resistensi

mikroorganisme terhadap antimikroba, tambahan beban biaya institusional yang besar,

biaya perawatan yang tinggi untuk pasien dan keluarga, dan yang paling parah adalah

kematian yang tidak diharapkan.Walaupun resiko HCAI ada pada setiap asilitas kesehatan di seluruh dunia, beban

global yang harus ditanggung oleh asilitas kesehatan sampai saat ini belum diketahui

dengan pasti mengingat sulitnya mengumpulkan data diagnostik yang reliabel. !amun

secara umum, WH" (#$$%) memperkirakan lebih dari &,' juta pasien di negara maju dan

berkembang di seluruh dunia, terkena dampak HCAI saat ini.

enurut laporan WH" (#$$%) di negara maju, HCAI berdampak pada *&+

pasien yang dirawat di bangsal rumah sakit, dan meningkat menjadi %*-+ pada pasien

yang dirawat di IC. /i 0ropa (H01IC2, #$$%) memperkirakan juta kasus HCAI terjadi

di unit*unit perawatan di rumah sakit, mengakibatkan memanjangnya masa perawatan

selama kurang lebih # juta hari di rumah sakit, dan bertanggung jawab terhadap

bertambahnya biaya perawatan sebanyak &*#' poundsterling. 2ementara di 2A, HCAI

mengakibatkan terjadinya ineksi saluran kemih (3+), ineksi luka operasi (#$+),

ineksi aliran darah (&&+) dan pnemonia (&&+).

/i negara berkembang, HCAI masih belum terdata secara baik. Hal ini disebabkan

karena pencatatan, pelaporan dan penelitian yang terkait dengan HCAI masih belum

memenuhi syarat. Hal ini sangat berbahaya, mengingat perkiraan bahwa pre4alensi HCAI

di negara berkembang lebih banyak, namun data yang akurat tidak tersedia, sehingga

resiko ini tidak tampak dengan jelas dan tidak mendapatkan perhatian yang cukup.

5etidakadekuatan upaya terhadap resiko HCAI ini disebabkan karena banyak aktor,

diantaranya jumlah sta yang tidak proporsional, kebersihan dan sanitasi yang buruk, tidak

ada atau kurangnya sarana, struktur yang tidak memadai, dan kurangnya dukungan

inansial. /i luar asilitas kesehatan, kondisi*kondisi sosial seperti kurangnya jumlah

&


2/12

sumberdaya kesehatan dan malnutrisi juga meningkatkan resiko terjadinya ineksi akibat

HCAI.

2alah satu upaya yang paling eekti dalam mencegah HCAI adalah dengan cara

mencuci tangan. Hal ini disebabkan karena tangan adalah dalah satu organ tubuh yang

paling tercemar dengan mikroorganisme patogen. 6enelitian 72C pada #$$#

menyebutkan bahwa 8,- persen angka ineksi nosokomial dapat dikendalikan jika

petugas medis selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan medis. 72

ata 9/r. :ap; dalam penelitiannya di tahun #$ yang menguji angka kuman pada

pegangan telepon juga menyimpulkan, bahwa instalasi yang mempunyai sarana hand

hygiene menunjukkan angka kuman yang lebih rendah.

B. Pengertian

Hand hygiene adalah suatu upaya atau tindakan membersihkan tangan, baik denganmenggunakan sabun antiseptik di bawah air mengalir atau dengan menggunakan handrub

berbasis alkohol dengan langkah*langkah yang sistematik sesuai urutan, sehingga dapat

mengurangi jumlah bakteri yang berada pada tangan.

6rice (&%8) menyatakan bahwa bakteri pada tangan dapat dikategorikan menjadi

dua jenis, dikenal sebagai resident lora dan transient lora. 7esident lora, terdiri dari

mikroorganisme yang tersembunyi dibawah sel superisial stratum korneum dan dapat pula

ditemukan pada permukaan tangan. HAI)ineksi pada petugas kesehatan karena rumah sakit (Health Care

Associates Inection>HCAI)

. eningkatkan mutu pelayanan rumah sakit

#


3/12

D. Ruang Lingkup Hand Hgiene

WH" menyarankan untuk setiap orang atau petugas yang tersebut dibawah ini

untuk selalu mematuhi prosedur hand hygiene, yaitu ?

&. 2etiap orang yang kontak langsung dengan pasien seperti? dokter, perawat dan petugas

kesehatan lainnya (isioterapi, laboratorium).

#. 2etiap orang yang kontak dengan pasien, meskipun tidak langsung seperti ? ahli gi@i,

armasi dan petugas tehnik

. 2etiap personil yang berkontribusi dengan prosedur yang dilakukan terhadap pasien

'. 2etiap orang yang bekerja di lingkungan rumah sakit

E. TataLak!ana Hand Hgiene

. WH" (World Health "rgani@ation) mensyaratkan five moment of hand hygiene ( waktuhand hygiene), yang merupakan petunjuk waktu kapan petugas harus melakukan hand

hygienhe, yaitu ?

B.

" #$%ent $& Hand Hgiene

'(e)elu% k$ntak

dengan pa!ien

*apan +


4/12

-

(etelah k$ntak

dengan airan

tu)uh pa!ien

*apan +


5/12

) Bosok memutar ibu jari kiri dengan tangan kanan mengunci pada ibu jari

tangan kiri dan sebaliknya.

3) Bosok kuku jari*jari kiri memutar pada telapak tangan kanan dan sebaliknya

d.


6/12

,. Hand Hgiene #enggunakan anti!eptik )er)a!i! alk$h$l (Handrub)

6ada pelaksanaan hand hygiene, mencuci tangan terkadang tidak dapat dilakukan

karena kondisi atau karena keterbatasan sumber daya.


7/12

c. Cara 6embuatan Hand 7ub 4, glycerol &,'+

4>4, hydrogene peroDide (H#"#) $,+ 4>4

=uangkan kedalam &$$$ ml labu ukur?

a) 0thanol %3+ 4>4 sebanyak 8, ml

b) H#"# +, sebanyak '&,- ml

c) Blycerol %8+, &', ml

-


8/12

=ambahkan aEua destilata atau air yang telah dimasak kedalam labu ukur

hingga mencapai &$$$ml, kocok dengan perlahan sampai larutan benar*benar

tercampur.

#) ormula #

ntuk menghasilkan konsentrasi akhir dari isopropyl alcohol -+ 4>4,

glycerol &,'+ 4>4, hydrogene peroDide (H#"#) $,+ 4>4

=uangkan kedalam &$$$ ml labu ukur?

a) Isopropyl alkohol (dengan kemurnian %%,8+) -&, ml

b) H#"# +, sebanyak '&,- ml

c) Blycerol %8+, &', ml

=ambahkan aEua destilata atau air yang telah dimasak kedalam labu ukur

hingga mencapai &$$$ml, kocok dengan perlahan sampai larutan benar*benar

tercampur

enurut WH", produksi hand rub direkomendasikan dilakukan oleh tenaga

armasis terlatih di unit armasi. Hal ini dikarenakan ethanol yang tidak diencerkan

bersiat sangat mudah terbakar, dan bahkan tetap dapat terpicu untuk terbakar saat

berada dalam suhu dibawah &$oC. WH" juga menyarankan untuk alasan

keamanan, pembuatan handrub berbahan dasar alkohol dalam satu kali, tidak lebih

dari $ liter. =empat penyimpanan idealnya ruang dengan air conditioner (AC) dan

tertutup, serta terhindar dari sinar matahari langsung.

ntuk menghindari kontaminasi organisme patogen dan spora, botol sekali

pakai (disposable) lebih disarankan meskipun botol yang dipakai ulang dapat juga

dipakai sebagai wadah setelah disterilkan. ntuk mencegah e4aporasi, kapasitas

maksimum yang dianjurkan adalah $$ ml pada ruang perawatan (rawat inap) atau

rawat jalan, dan &$$$ liter pada kamar operasi.

-. Hand Hgiene #et$de )edahHand hygiene metode bedah adalah suatu upaya membersihkan tangan dari benda

asing dan mikroorganisme dengan menggunakan metode yang paling maksimal

sebelum melakukan prosedur bedah. /engan tujuan tertinggi dalam upaya mengurangi

mikroorganisme patogen pada area tangan, mencuci tangan metode bedah dilakukan

dengan sangat hati*hati dan dalam waktu yang relati lebih lama. 6elaksanaan

membersihkan tangan dengan mencuci tangan eekti membutuhkan waktu sekitar #*3

menit melalui tahapan dengan langkah*langkah ?

8


9/12

a. embasahi tangan dengan air mengalir, dimulai dari ujung jari sampai # cm

diatas siku.

b. enempatkan sekitar & ml ( D tekanan dispenser) cairan handscrub antiseptik

di telapak tangan kiri, dengan menggunakan siku lengan yang lain atau dengan

dorongan lutut untuk mengoperasikan dispenser.

c. eratakan dan menggosok cairan handsrub

d. 7atakan dengan kedua telapak tangan, dilanjutkan dengan menggosok

punggung, sela* sela jari tangan kiri dan kanan dan sebaliknya.

e. 5edua telapak tangan, jari *jari sisi dalam dari kedua tangan saling menggosok

dan mengait dilanjutkan dengan membersihkan kedua ibu jari dan ujung kuku

jari bergantian.

. engambil pembersih kuku dan bersihkan dalam air mengalir g. engambil sikat steril yang sudah berisi cairan handsrub

h. enyikat tangan kanan dan tangan kiri bergantian.

i. 5uku dengan gerakan tegak searah dari atas ke bawah pada kedua tangan.

j. Fari*jari seakan mempunyai empat sisi, sela jari, secara urut mulai dari ibu jari

sampai dengan kelingking.

k. =elapak tangan, punggung melalui gerakan melingkar.

l. /aerah pergelangan tangan atas sampai dengan siku dengan gerakan melingkar.

m. langi cara ini pada tangan kanan selama # menit.

n. embilas tangan dengan air mengalir dari arah ujung jari ke siku dengan

memposisikan tangan tegak

o. 1akukan sekali lagi menyikat tangan kanan dan tangan kiri secara bergantian

p. 5uku dengan gerakan tegak searah dari atas ke bawah pada kedua tangan

E. Fari*jari seakan mempunyai empat sisi, sela*sela jari, secara urut mulai dari ibu

jari sampai dengan kelingking

r. =elapak tangan dan punggung dengan gerakan melingkar

s. /aerah pergelangan tangan atas sampai dengan siku dengan gerakan melingkar

dilakukan selama # menit.

t. embiarkan air menetes dari tangan sampai dengan siku.

u. engeringkan menggunakan handuk steril yang dibagi # bagian, satu bagian

untuk tangan kiri dan bagian yang lain untuk tangan kanan, memutar dari jari* jari

tangan ke arah siku.

4. eletakkan handuk pada tempat yang disediakan.

%


10/12

/. Hal ang perlu diperhatikan dala% %e%)er!ihkan tangan antara lain 0

2ebelum dan sesudah melakukan hand hygiene, ada hal hal yang harus diperhatikan

agar tujuan hand hygiene dapat tercapai, diantaranya adalah ?

a. 6erawatan kuku tangan

5uku tangan harus dalam keadaan bersih dan pendek. 5uku yang panjang dapat

menimbulkan potensi akumulasi bakteri patogen yang terdapat di bawah kuku.

b. 6erhiasan dan aksesoris

=idak diperkenankan menggunakan perhiasan pada pada area tangan seperti

cincin, karena adanya resiko akumulasi bakteri patogen pada perhiasan yang

dipakai.

c. 5osmetik

5osmetik yang dipakai petugas kesehatan, seperti cat kuku, dapat menyimpan bakteri patogen, juga dapat terlepas dari tangan dan berpindah saat melakukan

kontak dengan pasien. Hal ini sangat berbahaya dan disarankan untuk tidak

dilakukan.

d. 6enggunaan handuk atau tissue

6engeringan tangan sebaiknya menggunakan tissue disposable. !amun bila

terdapat keterbatasan dalam sumber daya, handuk yang bersih juga dapat

digunakan, dengan catatan hanya digunakan sekali, dan kemudian harus melalui

proses pembersihan agar dapat dipakai kembali di kemudian hari.

&$


11/12

&&


12/12

247804425 panduan hand hygiene

Documents