1.infark miokardium 1

7/23/2019 1.Infark Miokardium 1

1/46

INFARK MIOKARDIUMINFARK MIOKARDIUM(IMA)(IMA)


2/46

DEFINISIDEFINISI

Infark MiokaInfark Miokarrdium Akut (IMA)dium Akut (IMA) nekrosis miokardium yg disebabkannekrosis miokardium yg disebabkan

o/ tdk adekuatnya pasokan daraho/ tdk adekuatnya pasokan darah

akibat sumbatan akut pada arteriakibat sumbatan akut pada arteri

koroner.(Perki,2004)koroner.(Perki,2004)


3/46

umbatan sbg besar di sebabkan o/ rupturumbatan sbg besar di sebabkan o/ ruptur

p!ak ateroma pd arteri koronerp!ak ateroma pd arteri koroner trombosis, "asokontriksi,reaksi inf!amasi #trombosis, "asokontriksi,reaksi inf!amasi #

mikroembo!isasi dista!mikroembo!isasi dista! spasme arterispasme arteri

koroner, embo!i/ "asku!itiskoroner, embo!i/ "asku!itis

Proses rusaknya $aringan $tg akibat sup!aiProses rusaknya $aringan $tg akibat sup!ai

darah yg tdk adekuat shg a!iran darahdarah yg tdk adekuat shg a!iran darah

koroner berkurang ( %runner # udarth,koroner berkurang ( %runner # udarth,2002 )2002 )


4/46

PenyebabPenyebab

&.&. 'aktor Penyebab'aktor Penyebab %erkurangnya sup!ai 2 ke miokard %erkurangnya sup!ai 2 ke miokard

'aktor Pembu!uh darah'aktor Pembu!uh darah

Aterosk!erosis, spasme, arteritisAterosk!erosis, spasme, arteritis 'aktor sirku!asi 'aktor sirku!asi

*ipotensi, stenosis aorta,*ipotensi, stenosis aorta,

insufisiensiinsufisiensi 'aktor +arah 'aktor +arah

Anemia, hipoksemiaAnemia, hipoksemia


5/46

urah -antung urah -antung

aktifitas yang ber!ebih , aktifitas yang ber!ebih ,

emosi,hipertiroidemosi,hipertiroid ebutuhan 2 miokard padaebutuhan 2 miokard pada

kerusakan miokard, hipertropikerusakan miokard, hipertropi

miokard, hipertensimiokard, hipertensi


6/46

2. 'aktor Predisposisi2. 'aktor Predisposisi

yg tidak dapat diubah umur yg tidak dapat diubah umur

40 th, # sth menopause, 40 th, # sth menopause,

ras ku!it hitam ras ku!it hitam

1g dpt diubah 1g dpt diubah

mayor mayor hipertensi, obesitas,hipertensi, obesitas,

diabetes, merokokdiabetes, merokok

Minor Minor stress psiko!ogis, inaktifas fisikstress psiko!ogis, inaktifas fisik


7/46

PatofisiologiPatofisiologi


8/46


9/46


10/46


11/46

TRIAS DIAGNOSTIK IMATRIAS DIAGNOSTIK IMA

3-AA3-AA 3-AA *A3-AA *A

&.&. 5i6ayat5i6ayat

nyerinyeri

dada ygdada yg

khaskhas

a.a. 7yeri dada bag dada depan ( ba6ah7yeri dada bag dada depan ( ba6ah

sternum) dg/ tnp pen$a!aran, kdg berupasternum) dg/ tnp pen$a!aran, kdg berupa

nyeri dagu,!eher/spt sakit gigi, pend tdknyeri dagu,!eher/spt sakit gigi, pend tdk

bs menun$ukan rasa nyeri dg satu $aribs menun$ukan rasa nyeri dg satu $ari

tetapi dg tangan.tetapi dg tangan.

b.b. ua!itas nyeri spt ditekan,rasaua!itas nyeri spt ditekan,rasa

berat/panas terbakar.berat/panas terbakar.

8.8. +urasi . &9 : smp ;0


12/46

2. Adanya2. Adanya

perubahanperubahan

33

a.a. e!ombang = (signifikan infark) / =e!ombang = (signifikan infark) / =

pato!ogispato!ogis

b.b. egmen > e!e"ansiegmen > e!e"ansi

8.8. e! > meninggi/menurune! > meninggi/menurun

;. enaikan;. enaikan

en?im ototen?im otot

$antung$antung

a.a. M% mrp en?im yg spesifik sbg penandaM% mrp en?im yg spesifik sbg penanda

t$dnya kerusakan otot $tg , en?im init$dnya kerusakan otot $tg , en?im ini

meningkat @ &0 $am st! nyeri dada #meningkat @ &0 $am st! nyeri dada #

kemba!i norma! d!m 4B C2 $amkemba!i norma! d!m 4B C2 $am

b.b. PD. Aspartate Amino >ransferase (A>) ps.PD. Aspartate Amino >ransferase (A>) ps.

+tg sth hr ke ; nyeri dada/ +* (!aktat+tg sth hr ke ; nyeri dada/ +* (!aktat

dehydrogenase meningkat ssdh hr ke 4 #dehydrogenase meningkat ssdh hr ke 4 #

norma! pd hr ke &0norma! pd hr ke &0


13/46

PENGKAJIANPENGKAJIAN

A.A. Kel UtamaKel Utama nyeri dada, perasaan nyeri dada, perasaan

su!it bernapas # pingsansu!it bernapas # pingsan

%.%.

Riwayat Peny Saat IniRiwayat Peny Saat Ini

1.1. Provoking IncidentProvoking Incident nyeri st! nyeri st!

beraktifitas, tdk hi!ang dg istirahat/beraktifitas, tdk hi!ang dg istirahat/

peb nitrog!iserin.peb nitrog!iserin.

2.2. Quality of PainQuality of Pain sifat nyeri spt sifat nyeri spt

tertekan, diperas atau diremas.tertekan, diperas atau diremas.


14/46

;. 5egiona! 5adiation !okasi pd;. 5egiona! 5adiation !okasi pd

daerah substerna!/diatas perikardiumdaerah substerna!/diatas perikardium

menyebar hingga area dada #menyebar hingga area dada #

ketidakmampuan menggerakan bahuketidakmampuan menggerakan bahudan tangan.dan tangan.

4. e"erity(ska!a) antara ; 4 ( 0E4. e"erity(ska!a) antara ; 4 ( 0E

4)/ C F (ska!a 0 E&0 )4)/ C F (ska!a 0 E&0 )

9. >ime onset &9 ime onset &9 dk ditemukan sianosis perifer,>dk ditemukan sianosis perifer,

ob$ektif k!ien 6a$ah meringis,ob$ektif k!ien 6a$ah meringis,

perub postur tbh, menangis,perub postur tbh, menangis,merintih, meregang danmerintih, meregang dan

menge!iat merupakan responmenge!iat merupakan respon

nyeri dada.nyeri dada.


21/46

6! .6 (6! .6 ( BladderBladder))

Pengukuran "o! ke!uaran urinePengukuran "o! ke!uaran urine

bd asupan 8airanbd asupan 8airan o!iguria ygo!iguria yg

mrpk tanda a6a! syokmrpk tanda a6a! syokkardiogenikkardiogenik


22/46

9. % 9 (9. % 9 (BowelBowel ))

menga!ami mua! dan muntah,menga!ami mua! dan muntah,

pa!pasi abdomen didptkanpa!pasi abdomen didptkan

nyeri tekan keempat k6adran,nyeri tekan keempat k6adran, perista!tik usus mrpk tandaperista!tik usus mrpk tanda

utama.utama.


23/46

7!7! B6 (B6 ( BoneBone))00

!emah, ke!e!ahan, tdk dpt tidur,!emah, ke!e!ahan, tdk dpt tidur,

po!a hidup menetap, $ad6a! o!ahpo!a hidup menetap, $ad6a! o!ah

raga tak teratur,ka$i hegienisraga tak teratur,ka$i hegienispersona!persona!

>anda takikardi, dispnea pd>anda takikardi, dispnea pd

saat istirahat/akti"itassaat istirahat/akti"itas


24/46

PENATA8AKSANAAN MEDISPENATA8AKSANAAN MEDIS

Fase se-angan a#%tFase se-angan a#%t

'!'! Penangan nye-i 0 o-fin1 nit-at1 beta blo+#e-Penangan nye-i 0 o-fin1 nit-at1 beta blo+#e-

/!/! Mebatasi %#%-an Infa-# Mio#a-i%Mebatasi %#%-an Infa-# Mio#a-i% 99

s%,lai a-a$ : O/ #e &a-ingan io#a-i% %2s%,lai a-a$ : O/ #e &a-ingan io#a-i% %2eeli$a-a1 e,e-ta$an#an : e%li$#aneeli$a-a1 e,e-ta$an#an : e%li$#ansi-#%lasisi-#%lasi anti#oag%lananti#oag%lanen+ega$en+ega$,ebe#%an -$!,ebe#%an -$!

t-oboliti#t-oboliti#,eng$an+%- be#%an -$!,eng$an+%- be#%an -$!

anti,ei#anti,ei# 3 #onsent-asi li,it l -$3 #onsent-asi li,it l -$4asoilato- ,e-ife-4asoilato- ,e-ife- 9 ilatasi ,ebl$ -$ yg9 ilatasi ,ebl$ -$ ygenye,it #-n 4asos,aseenye,it #-n 4asos,ase


25/46

44! Pebe-ian o#sigen! Pebe-ian o#sigen 9 sat%-asi a-a$9 sat%-asi a-a$

,t,t

i%#%- g ,%lsa o#siet-ii%#%- g ,%lsa o#siet-i

;! Pebatasan a#tifitas fisi#;! Pebatasan a#tifitas fisi#


26/46

DIAGNOSA KEPERA


27/46

6!6! A#t%al2 -esti gg ,e-f%si ,e-ife- yg b! 3 +%-a$A#t%al2 -esti gg ,e-f%si ,e-ife- yg b! 3 +%-a$

&ant%ng&ant%ng

;!;! Intole-ansi a#tifitasyg b! ! 3 ,e-f%si ,e-ife-Intole-ansi a#tifitasyg b! ! 3 ,e-f%si ,e-ife-

a#ibat se#%ne- - #etia#a,%an anta-aa#ibat se#%ne- - #etia#a,%an anta-as%,lai an #eb%t%$an =/s%,lai an #eb%t%$an =/

7!7! eas b!! -asa ta#%t a#an #eatian 2eas b!! -asa ta#%t a#an #eatian 2

,e-%ba$an #ese$atan,e-%ba$an #ese$atan

>!>! Ketia#efe#tifan #o,ing ini4i% b! ta#%t a#anKetia#efe#tifan #o,ing ini4i% b! ta#%t a#an

#eatian#eatian

I iI t i


28/46

Inte-4ensiInte-4ensi

7yeri b.d ketidakseimbangan sup!ai drh # o27yeri b.d ketidakseimbangan sup!ai drh # o2

dg kebutuhan miokardium akibatdg kebutuhan miokardium akibatsekunder dari penurunan sup!ai drh kesekunder dari penurunan sup!ai drh kemiokardium, produksi asam !aktatmiokardium, produksi asam !aktat

>u$uan +!m 6aktu & G 24 $am terdapat>u$uan +!m 6aktu & G 24 $am terdapatpenurunan respon nyeri dada.penurunan respon nyeri dada.

riteria hasi! riteria hasi!

&.&. e8ara sub$ektif k!ien menyatakane8ara sub$ektif k!ien menyatakanpenurunan rasa nyeri dada.penurunan rasa nyeri dada.

2.2. e8ara ob$ektif didapatkan tanda "ita!e8ara ob$ektif didapatkan tanda "ita!d!m batas norma!, 6a$ah ri!eks, tdkd!m batas norma!, 6a$ah ri!eks, tdkter$adi penurunan perfusi perifer,ter$adi penurunan perfusi perifer,produksi urine @00 m!.produksi urine @00 m!.


29/46

INTER?ENSIINTER?ENSI RASIONA8RASIONA8

atat #a-a#te-isti# nye-i1 lo#asi1atat #a-a#te-isti# nye-i1 lo#asi1intensitas1 laanya anintensitas1 laanya an,enyeba-annya,enyeba-annya

?a-iasi ,ena,ilan : ,e-ila#%?a-iasi ,ena,ilan : ,e-ila#%#lien #-n nye-i yg te-&ai iangga,#lien #-n nye-i yg te-&ai iangga,sebagai te%an ,eng#a&iansebagai te%an ,eng#a&ian

An&%-#an #lien %2 ela,o-#an nye-iAn&%-#an #lien %2 ela,o-#an nye-ig sege-ag sege-a

Nye-i be-at ,t enga#ibat#anNye-i be-at ,t enga#ibat#ansyo# #a-iogeni# yg a,a# ,syo# #a-iogeni# yg a,a# ,#eatian enaa##eatian enaa#

8a#%#an anageen nye-i8a#%#an anageen nye-i

#e,e-a"atan#e,e-a"atan'!'! At%- ,osisi fisiologisAt%- ,osisi fisiologis 99 as%,an =/ #e&a-inag ygas%,an =/ #e&a-inag yg

engalai is#ei#engalai is#ei#


30/46

2. Istirahatkan k!ien2. Istirahatkan k!ien kebutuhan 02 $ar periferkebutuhan 02 $ar perifer

shg akan keb miokardiumshg akan keb miokardium

# sup!ai drh dan 02 ke# sup!ai drh dan 02 ke

miokardium yg membthkanmiokardium yg membthkan

02 utk iskemia02 utk iskemia

;. %eri 02 dg 8anu!/ masker;. %eri 02 dg 8anu!/ masker

sesuai indikasisesuai indikasi

$m! 02 yg ada utk$m! 02 yg ada utk

pemakaian miokardiumpemakaian miokardium

seka!igus ketidaknyamananseka!igus ketidaknyamanan

sekunder thd iskemiasekunder thd iskemia

4. Mana$emen !ingkungan ,4. Mana$emen !ingkungan ,

tenang # batasitenang # batasi

pengun$ungpengun$ung

stimu!us nyeri eksterna! danstimu!us nyeri eksterna! dan

kondisi 02 ruangankondisi 02 ruangan

9. A$arkan tehnik re!aksasi9. A$arkan tehnik re!aksasi

pernapasan da!am pd saatpernapasan da!am pd saat

nyerinyeri

asupan 02 shg a/ nyeriasupan 02 shg a/ nyeri

@. A$arkan tehnik distrasi pada@. A$arkan tehnik distrasi pada

saat nyerisaat nyeri

Penga!ihan perhatian dpt Penga!ihan perhatian dpt

stimu!us interna! m!! produksistimu!us interna! m!! produksiendorfin # enkefa!in d tendorfin # enkefa!in d t


31/46

>! 8a#%#an ana&een>! 8a#%#an ana&eensent%$ansent%$an

.e-%,a sent%$an yg.e-%,a sent%$an yge-%,a#an %#%ngane-%,a#an %#%ngan,si#ologis ,t ebant%,si#ologis ,t ebant%3nye-i 1 asase -ingan ,t 93nye-i 1 asase -ingan ,t 9

ali-an -$ g otoatisali-an -$ g otoatisebant% s%,lai -$ : =/ebant% s%,lai -$ : =/#e a-ea nye-i#e a-ea nye-i

Kolabo-asiKolabo-asi

Antiangina ( nit-oglise-in)Antiangina ( nit-oglise-in) .e-g%na %2 #ont-ol nye-i g.e-g%na %2 #ont-ol nye-i gefe# 4asoilatasi #o-one-efe# 4asoilatasi #o-one-

Analgesi# ( o-fin )Analgesi# ( o-fin ) 33 nye-i $ebat1 ebe-i#annye-i $ebat1 ebe-i#anseasi an 3 beban #e-&aseasi an 3 beban #e-&a

io#a-i%io#a-i%


32/46

PTA (Angio,lasti Ko-one-PTA (Angio,lasti Ko-one-T-ansl%inal Pe-#%tan )T-ansl%inal Pe-#%tan )

Usa$a %2 e,e-bai#i ali-anUsa$a %2 e,e-bai#i ali-an-$ a-te-i #o-one- g-$ a-te-i #o-one- gen$an+%-#an ,la#2ate-oaen$an+%-#an ,la#2ate-oayg tla$ te-tib%n:yg tla$ te-tib%n:

enggangg% ali-an -$ #eenggangg% ali-an -$ #e&tg&tg

A.G ( o-ona-y A-te-iA.G ( o-ona-y A-te-i.y,ass G-aft ).y,ass G-aft )

Tan%- ,intas a-te-i #o-one-Tan%- ,intas a-te-i #o-one-be-t%&%an 9as%,an s%,laibe-t%&%an 9as%,an s%,lai

a-a$ #e io#a-i% ga-a$ #e io#a-i% gengganti al%- ,intasengganti al%- ,intas


33/46

/! A#t%al2 -esi#o tinggi 3 +%-a$ &tg yg b!/! A#t%al2 -esi#o tinggi 3 +%-a$ &tg yg b!

,e-%ba$an1 i-aa1 #on%#si ele#t-i#al,e-%ba$an1 i-aa1 #on%#si ele#t-i#al

A#t%al2 -esi#o tinggi #etia# efe#tifan ,olaA#t%al2 -esi#o tinggi #etia# efe#tifan ,ola

>u$uan d!m 6aktu 2 G 24 $am tdk>u$uan d!m 6aktu 2 G 24 $am tdk

t$d 8urah $antungt$d 8urah $antung

riteria hasi! stabi!itasriteria hasi! stabi!itashemodinamik > dbn, urah $antunghemodinamik > dbn, urah $antung

,int # out sesuai, urine @00 m!,,int # out sesuai, urine @00 m!,

tanda disritmiatanda disritmia


34/46

Interven#iInterven#i Ra#ionalRa#ional

Ausku!tasi >+Ausku!tasi >+,bandingkan ke 2,bandingkan ke 2

!engan!engan

*ipotensi dpt t$d pd*ipotensi dpt t$d pddisfungsi "entrike!,disfungsi "entrike!,

hipertensihipertensi dg nyeridg nyeri

8emas penge!uaran8emas penge!uaran

kateko!aminkateko!amin

3"a!uasi kua!itas dan3"a!uasi kua!itas dan

kesamaan nadikesamaan nadi 8urah $antung8urah $antung

mengakibatkan mengakibatkan

kekuatan nadikekuatan nadi


35/46

Pantau frekuensi $tg #Pantau frekuensi $tg #

iramairamaPerub frekuensi # iramaPerub frekuensi # irama

$tg menun$ukan$tg menun$ukan

komp!ikasi disritmiakomp!ikasi disritmia

%eri makan ke8i!/ mdh%eri makan ke8i!/ mdh

dikunyah, batasi asupandikunyah, batasi asupan

kafeinkafein

Mkn besar dpt ker$aMkn besar dpt ker$a

miokardium. afein dpdtmiokardium. afein dpdt

merangsang !gs ke $tgmerangsang !gs ke $tg

shg frekuensi $tgshg frekuensi $tg

o!aborasio!aborasi

Pertahankan 8ara mskPertahankan 8ara msk

heparin (IH) sesuaiheparin (IH) sesuaiindikasiindikasi

Pantau !ab en?im $tg,Pantau !ab en?im $tg,

+A # e!ektro!it+A # e!ektro!it

-a!ur paten pemberian-a!ur paten pemberian

obat daruratobat darurat

Memantau per!uasanMemantau per!uasan

infark,e!ektro!itinfark,e!ektro!it

berpengaruh thd iramaberpengaruh thd irama

$antung$antung


36/46

5! A#t%al2 -esi#o tinggi #etia#5! A#t%al2 -esi#o tinggi #etia#efe#tifan ,ola na,asefe#tifan ,ola na,asyg b! ,engebangan ,a-% t# o,tial1yg b! ,engebangan ,a-% t# o,tial1

#elebi$an +ai-an a#ibat se#%ne- a-i %ea ,a-% #elebi$an +ai-an a#ibat se#%ne- a-i %ea ,a-%

>u$uan d!m ; G 24 $am tdk ter$adi>u$uan d!m ; G 24 $am tdk ter$adi

perubahan po!a napasperubahan po!a napas

riteria hasi! riteria hasi!

E tdk sesak napasE tdk sesak napas

55 dbn &@ 2055 dbn &@ 20

D /mnt, respon batu berkurangD /mnt, respon batu berkurang


37/46

Interven#iInterven#i ra#ionalra#ional

%unyi napas(krak!es )%unyi napas(krak!es ) Indikasi edema paruIndikasi edema paru

sekunder akibatsekunder akibatdekompensasi $tgdekompensasi $tg

a$i adanya edemaa$i adanya edema uriga gg!uriga gg!

kongesti/ke!ebihankongesti/ke!ebihan

8airan8airan

kur intake # outputkur intake # output 8urah $tg8urah $tg

mengakibatkan ggmengakibatkan gg

ferfusi gin$a!,retensiferfusi gin$a!,retensinatrium/air # urinenatrium/air # urine

>imbang %%>imbang %% Perub tiba 2 dr %%Perub tiba 2 dr %%

gg keseimbangangg keseimbangan


38/46

Pertahankan pasokanPertahankan pasokan

8airan 2000/24 $ d!m8airan 2000/24 $ d!m

to!eransi kardio"asku!erto!eransi kardio"asku!er

Memenuhi keb 8airan ttpMemenuhi keb 8airan ttp

memer!ukan batasan dgmemer!ukan batasan dg

adanya dekompensasi $tgadanya dekompensasi $tg

o!aborasi o!aborasi

+iet tanpa garam+iet tanpa garam

7atrium retensi 8airan7atrium retensi 8airan

# "o! p!asma yg# "o! p!asma yg

berdampak thd bebanberdampak thd beban

ker$a $tg shg a/ ker$a $tg shg a/ kebutuhan miokardiumkebutuhan miokardium

%erikan diuretik%erikan diuretik "o! p!asma # retensi"o! p!asma # retensi

8airan di $ar shg risiko8airan di $ar shg risiko

t$dnya edemat$dnya edema

Pantau data !abPantau data !ab *ipoka!emia dpt*ipoka!emia dpt

membatasi keefektifanmembatasi keefektifan

terapiterapi


39/46

6! A#t%al2 -esti gg ,e-f%si ,e-ife- yg6! A#t%al2 -esti gg ,e-f%si ,e-ife- yg

b! 3 +%-a$ &ant%ng b! 3 +%-a$ &ant%ng

>u$uan 2 D24 $am perfusi perifer >u$uan 2 D24 $am perfusi perifer

riteria hasi! riteria hasi! k!ien tdk menge!uh pusing, >>H dbn,k!ien tdk menge!uh pusing, >>H dbn,

5> J ;K , urine @00 m!/hr5> J ;K , urine @00 m!/hr


40/46


>+ bandingkan kanan #>+ bandingkan kanan #

kirikiri*ipotensi dpt t$d pd*ipotensi dpt t$d pd

disfungsi "entrike!,disfungsi "entrike!,

hipertensihipertensi dg nyeridg nyeri

8emas penge!uaran8emas penge!uaran

kateko!aminkateko!amin

a$i status menta! k!iena$i status menta! k!iens8r teraturs8r teratur

Mengetahui dera$atMengetahui dera$athipoksia pd otakhipoksia pd otak

a$i 6arna ku!it, suhu,a$i 6arna ku!it, suhu,

sianosis, nadi perifer #sianosis, nadi perifer #diaforesis s8r teraturdiaforesis s8r teratur

Mengetahui dera$atMengetahui dera$at

hipoksia pd # tahananhipoksia pd # tahananperiferperifer


41/46

a$i k6a!itasa$i k6a!itas

perista!tik, $k per!uperista!tik, $k per!upsg sondepsg sonde

Menget pegaruhMenget pegaruh

hipoksia thd fs sa!hipoksia thd fs sa!8erna serta dampak8erna serta dampak

penurunan e!ektro!itpenurunan e!ektro!it

Pantau urinePantau urine 8urah $tg8urah $tg produkproduk

urine J @00 m!/ hr tandaurine J @00 m!/ hr tandat$d syok kardiogenikt$d syok kardiogenik

atat adanya ke!uhanatat adanya ke!uhan

pusingpusingManifesManifes sup!ai darahsup!ai darahke $ar otakke $ar otak

Pantau frekuensi $tgPantau frekuensi $tg

dan iramadan iramaPerub frekuensi # $tgPerub frekuensi # $tg

komp!ikasikomp!ikasi

disritmiadisritmia


42/46

9.Into!eransi aktifitasyg b. d. perfusi9.Into!eransi aktifitasyg b. d. perfusi

perifer akibat sekunder dr ketidakmampuanperifer akibat sekunder dr ketidakmampuan

antara sup!ai dan kebutuhan 02 antara sup!ai dan kebutuhan 02

>u$uan ; D 24 - aktifitas k!ien>u$uan ; D 24 - aktifitas k!ien

menga!ami peningkatanmenga!ami peningkatanriteria hasi! riteria hasi!

tdk menge!uh pusing, tt" dbn, 5> tdk menge!uh pusing, tt" dbn, 5>

J ; :J ; :


43/46


atat frekuensi $tg,atat frekuensi $tg,irama perub >+ se!ama #irama perub >+ se!ama #

sesudah aktifitassesudah aktifitas

5espon k!ien thd aktifitas5espon k!ien thd aktifitasdpt mengidentifikasi 2dpt mengidentifikasi 2

miokardiummiokardium

>ingkatkan istirahat,>ingkatkan istirahat,

batasi aktifitas # beribatasi aktifitas # beri

aktifitas yg tdk berataktifitas yg tdk berat

ker$a miokardium/ker$a miokardium/

konsumsi 2konsumsi 2

An$urkan u/ menghindariAn$urkan u/ menghindari

tekanan abdomentekanan abdomen

menge$anmenge$an

MengakibatkanMengakibatkan

bradikardi, 8urah $tg,bradikardi, 8urah $tg,

>+>+


44/46

-e!askan po!a bertahap-e!askan po!a bertahap Aktifitas yg ma$uAktifitas yg ma$u

memberikan kontro! $tg,memberikan kontro! $tg,

regangan # men8egahregangan # men8egah

aktifitas ber!ebihaktifitas ber!ebih

5u$uk ke program5u$uk ke program

rehabi!itasi $atungrehabi!itasi $atung 2 yg ada u/2 yg ada u/

pemakaian miokardiumpemakaian miokardium

seka!igus ketidakseka!igus ketidaknyamanan karenanyamanan karena

iskemikiskemik


45/46

E4al%asiE4al%asi

*asi! yg diharapkan pd proses*asi! yg diharapkan pd proses

pera6atan k!ien tanpa komp!ikasipera6atan k!ien tanpa komp!ikasi


46/46

1.infark miokardium 1

Documents