1. infrastruktur kata pengantar dll edit 7 maret · contoh berita acara serah terima pekerjaan bkm...

64
NEIGHBORHOOD UPGRADING AND SHELTER PROJECT PHASE-2 Petunjuk Teknis Pelaksanaan Infrastruktur NUSP-2 Neighborhood Upgrading and Shelter Project

Upload: others

Post on 18-Oct-2020

15 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

NEIGHBORHOOD UPGRADING AND SHELTER PROJECT PHASE-2

Petunjuk TeknisPelaksanaan Infrastruktur

NUSP-2NeighborhoodUpgrading andShelter Project

Page 2: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

Status : Februari 2016

Page 3: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

NEIGHBORHOOD UPGRADING AND SHELTER PROJECT PHASE-2

Petunjuk TeknisPelaksanaan Infrastruktur

NUSP-2NeighborhoodUpgrading andShelter Project

Page 4: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah
Page 5: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

i

Kata Pengantar

Kegiatan NUSP-2 merupakan kegiatan yang bertujuan untuk mewujudkan lingkungan

permukiman layak huni dan berkelanjutan melalui kemitraan antara Pemerintah, pemerintah

daerah, masyarakat dan swasta dengan pendekatan berbasis masyarakat untuk mewujudkan

pencapaian kota tanpa permukiman kumuh pada tahun 2020, sebagaimana tertuang dalam

RPJMN 2015 - 2019. Perlu diupayakan penanganan yang lebih mendasar pada pokok

permasalahan timbulnya kekumuhan khususnya di kawasan perkotaan. Penanganan harus

dilakukan secara berkelanjutan, dan pada akhirnya dapat mewujudkan lingkungan yang layak

huni, sehat, aman, serasi, dan teratur.

Agar kegiatan NUSP-2 dapat berjalan sesuai dengan sasaran, maka diperlukan acuan

yang jelas, khususnya untuk pelaksanaan kegiatan peningkatan kualitas pemukiman kumuh

di tingkat masyarakat. Untuk menunjang kegiatan tersebut diperlukan petunjuk teknis

pelaksanaan kegiatan infrastruktur yang berisi pentahapan kegiatan/mekanisme pelaksanaan

infrastruktur dari persiapan hingga serah terima pekerjaan infrastruktur yang telah

dilaksanakan.

Besar harapan kami buku petunjuk teknis ini dapat bermanfaat baik bagi seluruh

stakeholders dan menjadi acuan pelaksanaan kegiatan infrastruktur untuk peningkatan

kualitas kawasan permukiman kumuh melalui kegiatan NUSP-2

Jakarta, Februari 2016

Direktur Jenderal Cipta Karya Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat

Page 6: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

ii

Daftar Isi

......................................................................................................... i .................................................................................................................... ii

............................................................................................................... iv .......................................................................................................... iv

........................................................................................................ iv ..................................................................................... v

............................................................................................... 1 1.1 Latar Belakang ............................................................................................ 1 1.2 Tujuan ........................................................................................................ 1 1.3 Sasaran ....................................................................................................... 2 1.4 Ruang Lingkup ............................................................................................ 2 1.5 Manfaat ...................................................................................................... 2

.................................................................. 3

2.1 Peran BKM/LKM .......................................................................................... 4 2.2 Peran Sekretariat ........................................................................................ 5 2.3 Peran UPL ................................................................................................... 5 2.4 Peran KSM .................................................................................................. 6 2.5 Peran CA (Community Advisor) .................................................................... 7

............................ 8

3.1 Tahap Persiapan ......................................................................................... 9 3.1.1 Penandatanganan Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan (SP3) ........... 9 3.1.2 Rembug Khusus Perempuan III ............................................................ 9 3.1.3 Musyawarah Kelurahan IV ................................................................... 10 3.1.4 Pelatihan dan Penguatan BKM ............................................................. 10

3.2 Tahap Pelaksanaan ..................................................................................... 11 3.2.1 Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi ....................................................... 11 3.2.2 Musyawarah Kelurahan V .................................................................... 13

Page 7: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

iii

.......................................................................................................... 14 4.1 Supervisi .................................................................................................... 14 4.2 Pemeriksaan Pekerjaan ............................................................................... 15 4.3 Serah Terima Pekerjaan dan Pengelolaan ..................................................... 18

Page 8: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

iv

Daftar Tabel Tabel 1 Manfaat Petunjuk Teknis Pelaksanaan Infrastruktur .......................................... 2

Daftar Gambar Gambar 1 Hubungan Kelembagaan Tingkat Masyarakat dalam Pelaksanaan Infrastruktur 4 Gambar 2 Tahapan Pelaksanaan Pembangunan Infrastruktur ......................................... 8 Gambar 3 Diagram Alir Tahap Pelaksanaan Kegiatan Pelaksanaan Konstruksi ................. 12 Gambar 4 Diagram Alir Pelaksanaan Kegiatan Pemeriksaan ........................................... 17

Daftar Lampiran Lampiran 1: Format 1. Catatan Harian Kegiatan Lampiran 2: Format 2. Catatan Harian dan Penerimaan Insentif Lampiran 3: Format 3. Daftar Hadir Pekerja Harian dan Penerimaan Insentif Lampiran 4: Format 4. Catatan Harian Penggunaan Material Lampiran 5: Format 5. Rekapitulasi Mingguan Kemajuan Pelaksanaan Mingguan Lampiran 6: Format 6. Laporan Bulanan BKM Lampiran 7: Format 7. Laporan Masalah yang Dihadapi Tingkat Kelurahan Lampiran 8: Format 8. Laporan Penggunaan Dana BKM Lampiran 9: Format 9. Laporan Keuangan Bulanan Lampiran 10: Format 10. Realisasi Kegiatan dan Biaya Lampiran 11: Format 11. Contoh Jadwal Kurva S Lampiran 12: Jadwal Pemanfaatan Dana BPM Lampiran 13: Format 12. Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pembangunan Infrastruktur NUSP-2 Lampiran 14: Format 13. Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2

Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah Terima Pengelolaan Satker PIP

Kota/Kabupaten–LCO Lampiran 16: Format 15. Contoh Berita Acara Serah Terima Pengelolaan LCO

Kota/Kabupaten–BKM

Page 9: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

v

Daftar Singkatan

ADB : Asian Development Bank AMDAL : Analisis Mengenai Dampak Lingkungan BAPPENAS : Badan Perencanaan Pembangunan Nasional BKM : Badan Keswadayaan Masyarakat BKSN : Badan Kesejahteraan Sosial Nasional BPK : Badan Pertanahan Kota/Kabupaten BPN : Badan Pertanahan Nasional BPS : Biro Pusat Statistik BRI : Bank Rakyat Indonesia CA : Community Advisors CAP : Community Action Plan CIO : Community Implementing Organization DAK : Dana Alokasi Khusus DAU : Dana Alokasi Umum DED : Detailed Engineering Design DIPA : Daftar Isian Pengalokasian Anggaran Ditjen CK : Direktorat Jenderal Cipta Karya EA : Executing Agency/Badan Pelaksana IA : Implementation Agencies IPSA : Initial Poverty and Social Assessment KIP : Kampung Improvement Project KMK : Keputusan Menteri Keuangan KMP : Konsultan Manajemen Pusat KSM : Kelompok Swadaya Masyarakat KPP : Kelompok Pemanfaat dan Pemelihara LARAP : Land Acquisition and Resettlement Plan LCO : Local Coordinating Office/Kantor Koordinasi Daerah LIDAP : Local Institutional Development Action Plan LISIBA : Lingkungan Siap Bangun LKL/LFI : Lembaga Keuangan Lokal LKP/CFI : Lembaga Keuangan Pusat LKM : Lembaga Keswadayaan Masyarakat LPM : Lembaga Pemberdayaan Masyarakat LSM : Lembaga Swadaya Masyarakat MBR : Masyarakat Berpendapatan Rendah Musbangkel : Musyawarah Pembangunan Kelurahan

Page 10: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

vi

NMC : National Management Consultant NUAP : Neighborhood Upgrading Action Plan NUSP-2 : Neighborhood Upgrading and Shelter Project Phase-2 P2KP : Proyek Penanggulangan Kemiskinan di Perkotaan PAD : Pendapatan Asli Daerah PC : Procurement Consultant/Konsultan Pengadaan PDPP : Program Dasar Pembangunan Partisipatif PJM : Program Jangka Menengah PKL : Pusat Kegiatan Lokal PKN : Pusat Kegiatan Nasional PKW : Pusat Kegiatan Wilayah PPME : Project Performance Monitoring and Evaluation PROPEDA : Program Pembangunan Daerah PROPENAS : Program Pembangunan Nasional RAKORBANG : Rapat Koordinasi Pembangunan Renstrada : Rencana Strategi Daerah RMC : Regional Management Consultan RKM : Rencana Kerja Masyarakat RPT : Regional Procurement Technician (PC Regional) SLA : Sub-Loan Agreement TA TIPP

: :

Technical Assistance/Bantuan Teknis Tim Inti Perencanaan Partisipatif

TPM : Tenaga Penggerak Masyarakat/Kader Komunitas UPS : Unit Pengelola Sosial UPL : Unit Pengelola Lingkungan UPK : Unit Pengelola Keuangan

Page 11: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

PENDAHULUAN

1

Page 12: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

1

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kegiatan pembangunan infrastruktur permukiman kumuh skala lingkungan merupakan implementasi dari Rencana Kegiatan Masyarakat atau Community Action Plan (RKM/CAP). Kegiatan ini adalah bagian dari proses pembelajaran masyarakat dalam memperbaiki lingkungan permukiman kumuh skala lingkungan secara berkelanjutan dengan memanfaatkan dana Bantuan Pemerintah untuk Masyarakat (BPM). Pemanfaatan dana BPM dilakukan melalui serangkaian tahapan kegiatan dan mengacu pada Rencana Kegiatan Masyarakat (RKM) yang telah disepakati oleh masyarakat.

Rangkaian kegiatan pembangunan infrastruktur skala lingkungan dikoordinasikan oleh BKM/LKM dalam hal ini melalui Unit Pengelola Lingkungan (UPL) dan dilaksanakan oleh Kelompok Swadaya Masyarakat (KSM) serta melibatkan Kelompok Pemanfaat dan Pemelihara Infrastruktur (KPP) dan didampingi oleh Community Advisor (CA). Pelibatan KPP dalam kegiatan pembangunan infrastruktur skala lingkungan diharapkan agar pemanfaatannya sesuai dengan kapasitas dan peruntukannya, serta dapat menjaga kualitas infrastruktur yang dibangun secara berkelanjutan.

Pelaksanaan kegiatan pembangunan infrastruktur skala lingkungan mengacu pada kaidah dan persyaratan teknis yang berlaku serta sesuai dengan desain yang telah direncanakan sebelumnya, sehingga dapat memenuhi kebutuhan masyarakat dalam mewujudkan permukiman sehat dan layak huni. Selain pemenuhan kebutuhan infrastruktur, melalui kegiatan ini diharapkan dapat meningkatkan kapasitas masyarakat dalam merencanakan, melaksanakan, mengelola, mempertanggungjawabkan dan menjaga keberlanjutan serta membangun komitmen dalam memperbaiki lingkungan kumuh.

1.2 Tujuan Tujuan disusunnya petunjuk teknis pelaksanaan infrastruktur adalah sebagai panduan pelaksanaan kegiatan pembangunan infrastruktur skala lingkungan dalam rangka peningkatan kualitas permukiman kumuh, agar memenuhi kaidah dan persyaratan teknis yang berlaku pada NUSP-2.

Page 13: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

2

1.3 Sasaran Sasaran yang ingin dicapai dengan adanya petunjuk teknis pelaksanaan infrastruktur adalah: a. Terlaksananya kegiatan pendampingan pembangunan infrastruktur di kawasan

permukiman kumuh melalui progran NUSP-2 yang dilakukan oleh masyarakat; b. Terlaksananya kegiatan pembangunan infrastruktur yang partisipatif, transparan

dan akuntabel; dan c. Terwujudnya perbaikan lingkungan permukiman yang layak huni dan

berkelanjutan. 1.4 Ruang Lingkup

Ruang lingkup materi dalam petunjuk teknis pelaksanaan infrastruktur adalah: a. Komponen infrastruktur skala lingkungan dan peran pelaku; b. Tahapan kegiatan pelaksanaan pembangunan infrastruktur skala lingkungan; dan c. Supervisi, pemeriksaan pekerjaan, serah terima hasil pekerjaan dan pengelolaan.

1.5 Manfaat

Manfaat petunjuk teknis pelaksanaan infrastruktur bagi para pelaku dapat dilihat pada tabel di bawah ini.

Tabel 1 Manfaat Petunjuk Teknis Pelaksanaan Infrastruktur

No. Pelaku Manfaat 1 BKM/LKM Acuan dalam pendampingan pelaksanaan kegiatan

pembangunan infrasruktur yang d i lak ukan oleh KSM

2 Community Advisor (CA) Acuan dalam koordinas i dan pengendal ian pelaksanaan kegiatan infrastruktur

3 City Coordinator (CC) Acuan dalam melakukan pemantauan dan supervisi kegiatan infrastruktur

4 Regional Management Consultant (RMC) Acuan dalam melakukan pemantauan dan supervisi kegiatan infrastruk tur d a lam l ingk up wi layah sesuai regionnya

5 National Management Consultant (NMC) Acuan dalam pengendalian te knis p elaksan aan infrastruktur dalam lingkup nasional

6 Satker Kabupaten/Kota Acuan dalam penyelarasan pembangunan infrastruktur kabupaten/kota

7 Local Coordinating Office (LCO) Acuan dalam pengendalian dan pengalokasian anggaran

8 Project Managament Unit (PMU) Acuan dalam pemantauan te knis p elak sanaan maupun pengalokasian a nggaran p elaksanaan pembangunan infrastruktur skala lingkungan

Page 14: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah
Page 15: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

PERAN PELAKU

2

Page 16: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

3

BAB II PERAN PELAKU

Pada kegiatan peningkatan kualitas permukiman kumuh, pembangunan komponen infrastruktur ditujukan untuk meningkatkan kualitas lingkungan permukiman kumuh yang berkelanjutan serta tidak menimbulkan dampak negatif terhadap lingkungan. Pembangunan infrastruktur tersebut juga memperhatikan kesesuaian spesifikasi teknis (persyaratan teknis) yang berlaku, sehingga kualitasnya dapat dipertanggungjawabkan dan dapat dimanfaatkan oleh masyarakat dalam jangka panjang.

Aspek penting yang mempengaruhi bermanfaatnya infrastruktur terbangun adalah pengoperasian dan pemeliharaan yang sesuai dengan kebutuhan. Bila salah satu hal tersebut tidak dipenuhi, maka akan berpengaruh kepada kualitas pelayanan dan umur pemanfaatan. Dalam kegiatan penanganan kumuh melalui program NUSP-2, pengoperasian dan pemeliharaan menjadi tanggung jawab masyarakat dalam hal ini oleh Kelompok Pemanfaat dan Pemelihara (KPP), maka dari itu jenis konstruksi yang akan dilaksanakan harus yang sederhana, artinya konstruksi yang akan dipilih adalah konstruksi yang membutuhkan tenaga kerja, material, dan peralatan yang mudah diperoleh dan banyak tersedia di sekitar lingkungan permukiman setempat. Secara rinci komponen infrastruktur skala lingkungan mengacu pada petunjuk teknis penyusunan RKM. Adapun pelaku/pelaksana Program NUSP-2 pada setiap tingkatan memiliki tanggung jawab sesuai peran dan fungsinya. Secara umum berdasarkan organisasi pelaksana NUSP-2 di tingkat kelurahan terdiri dari Badan Keswadayaan Masyarakat (BKM) dan Kelompok Swadaya Masyarakat (KSM) dengan pendampingan oleh CA (Community Advisor) , dengan peran sebagai berikut:

Page 17: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

4

Gambar 1. Hubungan Kelembagaan Tingkat Masyarakat dalam Pelaksanaan Infrastruktur

Organisasi pelaksana pembangunan infrastruktur di tingkat kelurahan terdiri dari Badan Keswadayaan Masyarakat (BKM) dan Kelompok Swadaya Masyarakat (KSM). Kedudukan BKM dan KSM pada dasarnya adalah mitrakerja. Pada Organisasi BKM terdapat UP (Unit- Pengelola), diantaranya adalah UPL (Unit Pengelola Lingkungan) yang bertugas memfasilitasi pelaksanaan kegiatan pembangunan infrastruktur yang dilaksanakan oleh KSM.

2.1 Peran BKM/LKM

a. Melakukan koordinasi dengan lurah dalam rangka persiapan dan pelaksanaan pembangun infrastruktur;

b. Melaksanakan sosialisasi pelaksanaan pembangunan infrastruktur di lingkungan permukiman kumuh;

c. Menyiapkan dokumen dan mengajukan pencairan dana BPM pada setiap termin kepada PPK kabupaten/kota.

d. Melaksanakan pencairan/pembayaran melalui sekretariat kepada supplier atau penyedia jasa/barang;

BKM/LKM

Sekretariat BKM/LKM

UPS UPL UPK

KSM

Page 18: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

5

e. Menyiapkan dokumen addendun kontrak berdasarkan hasil review yang dilakukan oleh UPL;

f. Menyusun laporan kemajuan pelaksanaan pembangunan infrastruktur dilengkapi dengan foto kondisi fisik 0%, 50% dan 100%;

g. Menyusun laporan pertanggungjawaban dana pembangunan infrastruktur untuk disampaikan kepada PPK NUSP-2 kabupaten/kota dan dipertanggungjawabkan kepada masyarakat;

h. Menyelenggarakan rembug/musyawarah pertanggungjawaban pelaksanaan kegiatan;

i. Memfasilitasi penyelesaian masalah terkait pembangunan infrastruktur yang muncul ditingkat kelurahan dalam jangka waktu tidak lebih dari 2 hari;

j. Melakukan serah terima hasil pekerjaan fisik kepada PPK NUSP-2 kabupaten/kota dan melakukan pendampingan kepada KPP dalam pengelolaan infrastruktur yang telah dibangun.

2.2 Peran Sekretariat

a. Membuat pencatatan terpisah khusus untuk pengelolaan dana BPM NUSP-2; b. Mencatat semua penerimaan dana BPM; c. Mencatat dan melakukan pembayaran kepada supplier atau penyedia

jasa/barang; d. Mengelola dana operasional kegiatan yang merupakan bagian dari dana BPM

(sebesar 1,5% dari total dana); dan e. Menyiapkan dokumen pengeluaran (bukti kas keluar) untuk diotorisasi oleh

koordinator atau anggota BKM/LKM yang ditetapkan.

2.3 Peran UPL a. Menyusun tim pengadaan, jadwal, dan melaksanakan pengadaan bahan/alat dan

jasa diatas Rp 50.000.000 (lima puluh juta rupiah) yang dibutuhkan oleh KSM; b. Bekerjasama dengan TIPP menyelenggarakan rembug warga persiapan

pelaksanaan bagi semua tim pelaksana (KSM); c. Menyusun rencana kerja dan Rencana Penggunaan Dana (RPD) pembangunan

infrastruktur; d. Memverifikasi administrasi dan merekomendasikan pencairan dana kepada

supplier atau penyedia jasa/barang sebelum dilakukan pembayaran oleh sekretariat;

e. Memfasilitasi mengawasi dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan KSM

Page 19: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

6

termasuk memberikan penguatan teknik konstruksi maupun adminitrasi; f. Mengkoordinir dan mengendalikan seluruh pelaksanaan kegiatan KSM; g. Memverifikasi laporan kegiatan harian KSM; h. Menyelenggarakan pertemuan rutin mingguan bersama KSM dalam rangka

mengevaluasi kemajuan kegiatan infrastruktur dan mendorong upaya-upaya percepatan penyelesaiaan kegiatan lapangan;

i. Bersama CA dan KSM melakukan opname pekerjaan di lapangan; j. Menyusun rekapitulasi laporan kemajuan infrastruktur berdasarkan laporan yang

disusun oleh KSM secara berkala dan laporan pertanggungjawaban sesuai jadwal yang direncanakan dan menyampaikan laporan tersebut kepada BKM;

k. Memfasilitasi penyusunan dan memverifikasi laporan kegiatan KSM termasuk foto dokumentasi dan selanjutnya melaporkan kepada koordinator BKM/LKM;

l. Melakukan review kontrak untuk mengetahui kesesuaian sisa dana terhadap sisa pekerjaan;

m. Memastikan semua infrastruktur memenuhi kaidah dan persyaratan teknis; n. Memastikan terealisasinya swadaya masyarakat sesuai RKM; dan o. Memfasilitasi penyelesaian masalah terkait pembangunan infrastruktur yang

muncul ditingkat kelurahan.

2.4 Peran KSM a. Menyampaikan jadwal kerja, rencana tenaga kerja serta tim pelaksana kegiatan

yang lebih rinci kepada UPL; b. Melaksanakan kegiatan pembangunan infrastruktur secara transparan dan dapat

dipertanggungjawabkan, serta memastikan infrastruktur yang dibangun tidak menimbulkan dampak lingkungan dan sosial;

b. Membuat papan nama/informasi proyek sehingga dapat diketahui oleh masyarakat umum;

c. Melakukan pendokumentasian kegiatan (termasuk foto kemajuan fisik 50%, dan 100%);

d. Menyusun laporan kemajuan pembangunan infrastruktur (harian dan mingguan) dan dilaporkan kepada UPL, termasuk kegiatan pelaksanaan infrastruktur yang memang diperlukan tetapi belum termuat dalam RKM (sebagai dasar administrasi bila terjadi pekerjaan tambah kurang);

e. Melaksanakan masukan dan saran-saran dari UPL dan CA dalam rangka peningkatan kualitas dan perbaikan infrastruktur selama proses konstruksi berlangsung, serta melakukan pencatatan/pendokumentasian masukan dan

Page 20: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

7

saran tersebut; f. Mendorong pelibatan masyarakat terutama di lokasi pelaksanaan kegiatan

infrastruktur dan merealisasikan seluruh swadaya masyarakat yang telah disepakati sebelumnya; dan

g. Melakukan upaya penyelesaian permasalahan yang muncul akibat pelaksanaan kegiatan dan apabila tidak dapat diselesaikan dapat melibatkan UPL/BKM.

2.5 Peran CA (Community Advisor) a. Menyosialisasikan secara berkelanjutan kepada masyarakat mengenai

permukiman layak huni dan berkelanjutan dalam berbagai kesempatan, baik formal maupun non formal dan melaporkan rencana dan hasil kegiatan sosialisasi kepada CC;

b. Memfasilitasi penguatan kapasitas bagi BKM/LKM, UPL dan KSM dalam penyelenggaraan pelaksanaan infrastruktur, meliputi kapasitas teknis dan administratif;

c. Memfasilitasi proses rembug dan musyawarah untuk membangun komitmen para pelaku dalam menunjang penyelenggaraan pelaksanaan infrastruktur;

d. Memfasilitasi proses pelaksanaan pembangunan agar memenuhi kaidah dan persyaratan teknis yang telah ditetapkan melalui pendampingan pelaksanaan infrastruktur;

e. Memverifikasi kemajuan pekerjaan di lapangan secara berkala sesuai jadwal; f. Memfasilitasi dan memastikan tersusunnya laporan kemajuan pelaksanaan

infrastruktur, laporan keuangan dan laporan pertanggungjawaban BKM sesuai panduan penyusunan pelaporan dan tepat waktu;

g. Melaporkan kemajuan semua tahapan penyelenggaraan pelaksanaan infrastruktur dan kemajuan pekerjaan di lapangan kepada RMC melalui CC, laporan kemajuan tersebut sekaligus sebagai materi untuk diunggah dalam SIM;

h. Memfasilitasi UPL dalam melakukan review kontrak; dan i. Memfasilitasi penyelesaian permasalahan apabila terjadi permasalahan dalam

penyelenggaraan pelaksanaan infrastruktur di lapangan, baik permasalahan teknis maupun masalah lainnya.

Page 21: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

TAHAPAN PELAKSANAAN PEKERJAAN INFRASTRUKTUR

3

Page 22: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

8

BAB III TAHAPAN PELAKSANAAN PEKERJAAN INFRASTRUKTUR

Secara garis besar, tahapan pelaksanaan pekerjaan infrastruktur dapat dilihat pada bagan di bawah ini.

Gambar 2. Tahapan Pelaksanaan Pembangunan Infrastruktur

Pelaksanaan pekerjaan infrastruktur di tingkat kelurahan akan diawali dengan proses penandatanganan kontrak SP3 antara BKM/LKM dengan PPK NUSP-2 kabupaten/kota yang dilanjutkan kegiatan rembug khusus perempuan dan Musyawarah Kelurahan IV. Pelaksanaan pembangunan infrastruktur pada lingkungan permukiman kumuh akan dilakukan melalui tahapan sebagai berikut:

PENANDATANGANAN KONTRAK (SP3)

Mulai

Selesai

REMBUG KHUSUS PEREMPUAN - III

MUSYAWARAH KELURAHAN - IV

PELAKSANAAN PEKERJAAN FISIK

PELATIHAN BKM - II

MUSYAWARAH KELURAHAN - V

1

2

3

4

5

6

Page 23: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

9

3.1 Tahap Persiapan 3.1.1 Penandatanganan Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerjaan (SP3)

Surat Perjanjian Pelaksanaan Pekerkaaan (SP3) merupakan legalitas formal dari pemerintah daerah bahwa pelaksanaan pembangunan infrastruktur pada lingkungan permukiman melalui Program NUSP-2 akan dilaksanakan langsung oleh masyarakat sesuai dokumen NUAP dan RKM yang telah disusun dan disepakati. Penandatanganan SP3 dilakukan oleh BKM dengan PPK NUSP-2 di tingkat kabupaten/kota dan diketahui LCO serta kepala kelurahan setempat. Tindak lanjut dari penandatanganan SP3 adalah sebagai berikut: a. Tersedianya dokumen kontrak SP3 antara BKM/LKM dengan PPK NUSP-

2 kabupaten/kota yang digunakan sebagai dasar pelaksanaan pembangunan infrastruktur oleh masyarakat. Format SP3 terlampir pada petunjuk teknis penyusunan RKM.

b. Penyiapan kelengkapan dokumen untuk proses pencairan dana BPM tahap-I sebesar 40% dari nilai kontrak SP3. Sesuai petunjuk teknis pengelolaan dana BPM dan pelaporan di tingkat masyarakat.

3.1.2 Rembug Khusus Perempuan III

Rembug khusus perempuan III pada tahap pelaksanaan pekerjaan Infrastruktur dilakukan sebelum kegiatan Musyawarah Kelurahan IV. Pelaksanaan rembug dapat dilakukan secara paralel dengan kegiatan penandatangan kontrak (SP3). Kegiatan rembug khusus perempuan pada tahap pelaksanaan pekerjaan infrastruktur bertujuan untuk: a. Meningkatkan partisipasi dan peran aktif perempuan terhadap

pelaksanaan pembangunan infrastruktur di lingkungannya. b. Terjaringnya aspirasi dan partisipasi warga perempuan di dalam

pelaksanaan pekerjaan infrastruktur. c. Terseleksinya wakil perempuan yang akan terlibat di dalam

pelaksanaan pekerjaan infrastruktur, dan pada kegiatan operasi dan pemeliharaan infrastruktur lingkungan.

d. Mendorong partisipasi kaum perempuan untuk terlibat dalam supervisi pelaksanaan pembangunan infrastruktur.

e. Menampung usulan kaum perempuan dalam pelaksanaan kegiatan operasi dan pemeliharaan infrastruktur lingkungan.

Page 24: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

10

Catatan: Tata cara pelaksanaan dan dokumentasi kegiatan lihat pada pelaksaaan rembug khusus perempuan I - Petunjuk Teknis Kelembagaan Masyarakat dan Persiapan Pelaksanaan.

3.1.3 Musyawarah Kelurahan IV Musyawarah Kelurahan ke-IV merupakan forum pertemuan warga di tingkat kelurahan yang ditujukan untuk membahas langkah-langkah persiapan pelaksanaan pekerjaan infrastruktur pada lingkungan permukiman kumuh di masing-masing kelurahan. Musyawarah Kelurahan ke-IV dipimpin oleh kepala kelurahan dan diikuti oleh warga masyarakat, khususnya warga masyarakat yang bermukim di lokasi kegiatan proyek, dengan ketentuan jumlah peserta sama dengan musyawarah kelurahan sebelumnya. Agenda Musyawarah Kelurahan IV adalah: a. Penyepakatan jadwal rencana pelaksanaan pekerjaan Infrastruktur

termasuk rencana pengadaan tenaga kerja, rencana pengadaan bahan, dan rencana penggunaan dana BPM tahap-1 (Contoh jadwal kurva S pada Format 11).

b. Penyepakatan rencana penyiapan dan pembersihan lahan serta pengukuran pada masing-masing lokasi proyek.

Catatan: Dokumentasi kegiatan lihat pada pelaksaaan Musyawarah Kelurahan III - petunjuk teknis penyusunan NUAP.

3.1.4 Pelatihan dan Penguatan BKM

Pelatihan penguatan kapasitas BKM/LKM pada tahap ini akan dilaksanakan oleh CC dan difasilitasi oleh tenaga ahli RMC sebagai narasumber. Pelatihan penguatan BKM/LKM bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan pengurus dan anggota BKM mencakup: a. Penyusunan rencana kerja pelaksanaan infrastruktur, survei harga,

proses pengadaan dan mobilisasi tenaga kerja (tata cara penyusunan rencana kerja dan dokumentasi kegiatan lihat pada petunjuk teknis penyusunan RKM).

b. Pengelolaan penggunaan dana BPM. c. Pengadaan barang dan jasa. d. Pengendalian dan supervisi pekerjaan infrastruktur. e. Pelaporan kemajuan pekerjaan infrastruktur dan keuangan.

Page 25: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

11

3.2 Tahap Pelaksanaan 3.2.1 Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi

Tahapan pelaksanaan pekerjaan konstruksi terdiri dari: a. Penyiapan lahan dan pengukuran. b. Mobilisasi tenaga kerja, alat, dan bahan. c. Pelaksanaan konstruksi, penyusunan laporan kemajuan, rapat evaluasi

lapangan dan administrasi, serta pendokumentasian foto kegiatan (0%, 50% dan 100%).

d. Pemeriksaan fisik 100% dan sertifikasi oleh tim sertifikasi yang dibentuk oleh PPK NUSP-2 kabupaten/kota.

e. Penyusunan Laporan Pertanggungjawaban (LPJ) oleh BKM. Catatan: Jadwal pemanfaatan dana BPM terdapat pada lampiran 12.

PERSIAPAN

Page 26: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

1313

TAHA

P PE

LAKS

ANAA

N K

EGIA

TAN

PEM

BAN

GU

NAN

INFR

ASTR

UKT

UR

PERS

IAPA

N P

ELAK

SAN

AAN

KO

NST

RUKS

I PE

LAKS

ANAA

N K

ON

STRU

KSI

Gam

bar 3

Di

agra

m A

lir Ta

hap

Pela

ksan

aan

Kegi

atan

Pel

aksa

naan

Kon

stru

ksi

Pena

ndat

anga

an

SP3

MUS

YAW

ARAH

KE

LURA

HAN

IV

Rem

bug

Pers

iapa

n da

n Pe

naja

man

Re

ncan

a Ke

rja

Mob

ilisa

si Te

naga

Ker

ja,

Alat

dan

Bah

an

Peny

iapa

n La

han

dan

peng

ukur

an

� Pe

laks

anaa

n Ko

nstr

uksi

, �

Lapo

ran

Kem

ajua

n,

� Ra

pat E

valu

asi

Lapa

ngan

&

Adm

inis

tras

i, �

Foto

(0%

, 50%

da

n 10

0%)

Supe

rvisi

Pemb

angu

nan

Infra

stru

ktur

Lapo

ran

Pert

angg

ung

jaw

aban

(LP

J)

Pem

erik

saan

fis

ik 1

00%

dan

Se

rtifi

kasi

Rem

bug

Khus

us

Pere

mpu

an II

I

TA

HA

P

PER

EN

CA

NA

AN

PE

NYU

SUN

AN

RKM

(Mem

uat p

aket

pe

kerja

an ya

ng

akan

di

laks

anak

an)

2 m

ingg

u 1

min

ggu

1 m

ingg

u 12

min

ggu

3 m

ingg

u

Page 27: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

13

3.2.2 Musyawarah Kelurahan V Musyawarah Kelurahan V merupakan forum pertanggung-jawaban BKM-UPL terhadap pelaksanaan pembangunan infrastruktur, sesuai dengan rencana yang telah disepakati pada musyawarah kelurahan sebelumnya. Pelaksanaan Musyawarah Kelurahan V dipimpin oleh Kepala Kelurahan dengan agenda sebagai berikut: a. Pemaparan laporan pertanggungjawaban penggunaan dana BPM untuk

pelaksanaan pekerjaan fisik; b. Pemaparan laporan pertanggungjawaban hasil pelaksanaan

pembangunan infrastruktur; c. Laporan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan (LP2K) yang dilengkapi

dengan BA pemeriksaan; d. Penyerahan seluruh dokumen dan laporan pelaksanaan pembangunan

infrastruktur oleh UPL kepada BKM/LKM; e. Pembahasan rencana dan usulan pelatihan bagi KPP. Catatan: format dan kelengkapan dokumen LPJ mengacu pada Petunjuk Teknis Pengelolaan Dana BPM

Page 28: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah
Page 29: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

SUPERVISI, PEMERIKSAAN PEKERJAAN,SERAH TERIMA PEKERJAAN DAN PENGELOLAAN

4

Page 30: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

14

BAB IV SUPERVISI, PEMERIKSAAN PEKERJAAN,

SERAH TERIMA PEKERJAAN DAN PENGELOLAAN 4.1 Supervisi

Maksud dari supervisi adalah menilai pencapaian tujuan dan pengungkapan masalah kinerja program/proyek untuk memberikan umpan balik bagi peningkatan kualitas kinerja program/proyek. Pelaksana dan penanggungjawab supervisi adalah UPL dan CA. Selanjutnya UPL menyusun rekomendasi dan menjadi agenda pembahasan dalam rapat rutin bersama KSM serta melaporkan hasilnya kepada BKM bersamaan dengan laporan rutin kemajuan kegiatan. Pada level kegiatan, KSM secara internal juga melakukan supervisi kegiatan secara internal sebagai fungsi yang melekat pada tugas atau tanggungjawabnya. Aspek supervisi dalam pelaksanaan pembangunan infrastruktur melalui program NUSP-2 meliputi: a. Aspek volume, supervisi yang dilakukan meliputi:

1. Jenis dan volume pekerjaan, termasuk dimensi atau ukuran konstruksi yang tercantum dalam daftar kuantitas dan gambar rencana, apakah sesuai dengan kondisi pada saat supervisi.

2. Kesesuaian kondisi lokasi perencanaan/gambar dan ada tidaknya perubahan. b. Aspek mutu/kualitas pekerjaan, supervisi yang dilakukan meliputi:

1. Kesesuaian rencana terhadap kualitas, kuantitas bahan/alat/tenaga kerja yang digunakan.

2. Kondisi kualitas hasil pekerjaan. 3. Kesesuaian metode atau cara pelaksanaan pekerjaan terhadap jenis pekerjaan. 4. Koordinasi pelaksanaan dengan pihak/instansi/dinas terkait setempat,

terutama untuk jenis kegiatan yang memerlukan analisis teknis dari dinas/instansi terkait, seperti: a) Pembuatan sumur dalam/bor harus koordinasi dengan dinas

pertambangan atau perindustrian dan geologi setempat.

Page 31: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

15

b) Pembuatan infrastruktur persampahan dengan dinas kebersihan kota terkait.

c) Pengujian kualitas air minum untuk pemenuhan kebutuhan air minum masyarakat.

c. Aspek waktu pelaksanaan, supervisi yang dilakukan meliputi: 1. Kesesuaian waktu pelaksanaan setiap tahapan kegiatan terhadap jadwal yang

telah direncanakan. 2. Penyesuaian jangka waktu penyelesaian pekerjaan terhadap keterlambatan

yang terjadi pada sebagian tahapan pekerjaan yang disebabkan oleh faktor cuaca atau faktor lain yang tidak diperhitungkan sebelumnya dan upaya yang perlu dilakukan untuk percepatan, sehingga pekerjaan dapat dilakukan sesuai jangka waktu yang telah direncanakan.

3. Pertimbangan teknis yang diperlukan terkait perpanjangan jangka waktu pelaksanaan kontrak atau pemutusan kontrak.

d. Aspek biaya, supervisi yang dilakukan meliputi: 1. Kesesuaian penggunaan dana terhadap RAB pada setiap tahapan kegiatan,

apabila terdapat penggunaan dana yang tidak sesuai maka diperlukan justifikasi dari pihak terkait.

2. Kelengkapan sumber bukti dari setiap transaksi yang dilakukan. 3. Kelengkapan pembukuan atau pencatatan penggunaan dana. 4. Pencatatan realisasi swadaya masyarakat.

e. Aspek administrasi pekerjaan, supervisi yang dilakukan meliputi: 1. Kelengkapan dan kesuaian admninistrasi dengan realisasi di lapangan. 2. Pengarsipan semua administrasi pekerjaan.

4.2 Pemeriksaan Pekerjaan

Mekanisme pelaksanaan pemeriksaan pekerjaan adalah sebagai berikut: a. Berdasarkan laporan kemajuan pekerjaan KSM yang menunjukan pekerjaan te lah

selesai 36%, 63%, dan 100%, maka BKM mengajukan surat permohonan kepada PPK NUSP-2 kota/kabupaten untuk dapat dilakukan pemeriksaan pekerjaan.

b. Selanjutnya PPK selaku penanggungjawab kegiatan NUSP-2 membentuk tim pemeriksa yang terdiri dari unsur PPK, CC, CA, KPP dan relawan yang memiliki kemampuan teknis infrastruktur.

c. PPK memfasilitasi pertemuan tim pemeriksa untuk menjelaskan mekanisme pelaksanaan pemeriksaan, menyusun rencana pelaksanaan pemeriksaan dan BA

Page 32: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

16

Pemeriksaan. d. Pemeriksaan dilakukan pada semua komponen infrastruktur yang tercantum dalam

perjanjian kerja (SP3) termasuk perubahannya bila ada. e. Berdasarkan hasil pemeriksaan, maka tim pemeriksa akan mengeluarkan

rekomendasi untuk dilakukan perbaikan. f. Tim Pemeriksa melaporkan hasil pemeriksaan kepada PPK. g. Apabila hasil pemeriksaan menyatakan LAYAK, maka PPK menindaklanjuti dengan

Musyawarah Kelurahan V dan serah terima hasil pemeriksaan pekerjaan. h. Apabila hasil pemeriksaan menyatakan PERLU PERBAIKAN, maka PPK

menindaklanjuti dengan meminta BKM untuk melakukan perbaikan dengan jangka waktu yang telah ditetapkan, selanjutnya: 1. UPL dan KSM menindaklanjuti hasil rekomendasi tersebut dengan jadwal

penyelesaian yang telah ditetapkan. 2. BKM mengajukan surat permohonan kembali kepada PPK agar dilakukan

pemeriksaan ulang terhadap hasil perbaikan. (Format 12 Berita acara hasil pemeriksaan infrastruktur)

Page 33: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

17

Gambar 4 Diagram Alir Pelaksanaan Kegiatan Pemeriksaan

Laporan Kemajuan

Pekerjaan KSM

BKM

LAYAK PERLU PERBAIKAN

Untuk BAP 36%, ditindaklanjuti dengan pengajuan pencairan

Tahap II

Pelaksanaan pemeriksaan

pekerjaan

Berita Acara Pemeriksaan

Pekerjaan

Mengajukan permohonan Pemeriksaan kepada PPK

membentuk Tim Pemeriksa

Untuk BAP 63%, ditindaklanjuti dengan pengajuan pencairan

Tahap III

Untuk BAP 100%, ditindaklanjuti dengan

Musyawarah Kelurahan V dan serah terima pekerjaan

Tim Pemeriksa

PPK Kab/Kota

Page 34: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

18

4.3 Serah Terima Pekerjaan dan Pengelolaan Serah terima pekerjaan dilakukan apabila pekerjaan fisik telah mencapai 100% dan dinyatakan LAYAK oleh tim pemeriksa pekerjaan yang dibentuk oleh PPK NUSP -2 Kota/Kabupaten serta telah dilaksanakan Musyawarah Kelurahan V. Proses serah terima pekerjaan dan pengelolaan sesuai mekanisme sebagai berikut: 1. Serah terima pekerjaan dilakukan dari BKM/LKM kepada PPK, diketahui oleh

Kepala Satker PIP Kabupaten/Kota, Ketua LCO, dan Kepala Kelurahan. BA serah terima ini menggunakan Format 13.

2. Kepala Satker PIP Kabupaten/Kota menyerahkan hasil pekerjaan kepada LCO selaku wakil pemerintah kabupaten/kota. BA serah terima ini menggunakan Format 14.

3. LCO menyerahkan hasil pekerjaan kepada masyarakat melalui BKM/LKM untuk dimanfaatkan dan dipelihara secara berkelanjutan oleh KPP. BA serah terima ini menggunakan Format 15.

Page 35: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

LAMPIRAN

Page 36: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

LAPORAN HARIAN KEGIATAN (Lampiran 1)

Laporan/catatan harian BKM dilakukan/disusun oleh UPL setiap harinya, untuk menunjukkan progres kegiatan dan membantu pemantauan setiap harinya. Dalam catatan harian ini terdapat uraian pekerjaan, rencana kerja untuk hari ini, realisasinya, realisasi kumulatif, jumlah HOK (kontrol absensi), kondisi cuaca, dan catatan/keterangan lain. Catatan harian kegiatan ini dibuat oleh UPL, dengan diperiksa oleh BKM/LKM dan diketahui oleh CA, dan disimpan sebagai arsip dalam sebuah buku administrasi BKM, dan menjadi alat bantu untuk menyusun laporan-laporan selanjutnya.

Page 37: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

CATA

TAN

HAR

IAN

KEG

IATA

N

(For

mat

1)

NUS

P-2

: …

……

……

……

…..…

……

……

……

……

……

……

..

Mas

a Ke

rja

: …

……

……

……

……

……

……

……

……

…..

Kelu

raha

n/Ke

cam

atan

:

……

……

……

……

..……

……

……

……

……

……

…..

Ta

ngga

l :

……

……

……

……

……

……

……

……

……

.. Ko

ta/K

ab/P

rovi

nsi

: …

……

……

……

…..…

……

……

……

……

……

……

..

Pela

ksan

a :

……

……

……

……

……

……

……

……

……

.. Je

nis

Kegi

atan

:

……

……

……

……

..……

……

……

……

……

……

…..

Pe

ndam

ping

:

……

……

……

……

……

……

……

……

……

..

No.

Ur

aian

Pek

erja

an

Renc

ana

Renc

ana

Hari

Ini

Renc

ana

Hari

Kom

ulat

if Ju

mla

h HO

K Cu

aca

Cata

tan

Volu

me

Satu

an

Volu

me

Satu

an

Volu

me

Satu

an

Peke

rja

Tuka

ng

Kep.

Tuk

ang

Kelu

raha

n …

……

......

.….,

…...

......

....

2016

Men

geta

hui:

Pend

ampi

ng M

asya

raka

t/CA

(___

____

____

____

____

____

_)

Nam

a je

las

Di

perik

sa O

leh:

Ba

dan

Kesw

aday

aan

Mas

yara

kat

(_

____

____

____

____

____

____

_)

Nam

a je

las

Di

buat

Ole

h UP

L (_

____

____

____

____

____

_)

Nam

a je

las

LAM

PIRA

N 1

Page 38: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

LAPORAN HARIAN PENERIMAAN INSENTIF (Lampiran 2)

Formulir penerima honor/insentif diisi oleh UPL bekerja sama dengan KSM dan ditandatangani oleh sekretariat BKM mengenai jumlah penerimaan insentif, dan berkaitan dengan daftar hadir pekerja harian. Formulir ini menjelaskan tentang daftar hadir pekerja harian di tingkat kelurahan dan jumlah insentif yang harus diberikan dalam kurun waktu tertentu.

Keterangan singkatan:

1. HOK : Hari Orang Kerja 2. Pk : Pekerja 3. Tk : Tukang 4. KSM : Kelompok Swadaya Masyarakat

Page 39: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

CATATAN HARIAN DAN PENERIMAAN INSENTIF (Format 2)

Contoh

No. Nama Jenis

Kelamin Kategori Asal Pekerja HOK Menurut Tanggal Jumlah HOK Jumlah

Upah/ Insentif (Rp) L P PK TK KSM Dalam

Kelurahan Luar

Kelurahan 1 2 3 4 5 6 7 PK TK KSM

1 Andika v v v v v v v v v v 7 Rpxxxxxx 2 Nur

Edi v v v v v v v v v 6 Rpxxxxxx

3 Rini v v v v v v v v v 6 Rpxxxxxx 4 Abdul v v v v v v v v 5 Rpxxxxxx 5 Hali v v v v v v v v 5 Rpxxxxxx

LAMPIRAN 2

Page 40: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

DAFTAR HADIR PEKERJA HARIAN DAN PENERIMAAN INSENTIF (Format 3)

Kelurahan : …………………………… Lokasi Kegiatan

: ……………………………….. Insentif untuk 1 HOK Pekerja

: ……………….

Jenis Kegiatan : …………………………… Tanggal Kerja : ……………………………….. Insentif untuk 1 HOK Tukang

: ……………….

Masa Kerja : …………………………… Insentif untuk 1 HOK KSM

: ……………….

Kategori Jumlah HOK Jumlah Insentif

(Rp)

Tanda tangan/Cap

Jempol tangan kiri

No Nama PK TK KSM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 . dst Pk Tk KSM

1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8

TanggalPembayaran: …………………….. 2016

Mengetahui:

DibayarkanOleh:

Pendamping/CA Koordinator BKM Bendahara BKM

(_________________)

(_________________)

(_________________)

LAMPIRAN 3

Page 41: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

CATATAN HARIAN PENGGUNAAN MATERIAL (Format 4)

NUSP-2 Tahun : ……………………………… No. Kontrak : ……………………………… Kel /Kec /Kota/Kab /Provinsi : ………../………./………… Lokasi Kerja : ……………………………… Jenis Kegiatan : …………………………….. Pelaksana : ………………………………

No. Tanggal Ura ian Material

Sumber Dana Material Masuk

Material Keluar

Stok Material

Catatan

Paraf

NUSP-2 (Rp)

Swadaya (Rp) Vol Sat Vol Sat Vol Sat Pengambil

Material Penanggung Jawab Stok

Mengetahui: Diperiksa Oleh: Dibuat Oleh: CA UPL KSM

( .......................) ( ...........................) ( .......................)

LAMPIRAN 4

Page 42: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

LAPORAN MINGGUAN BKM (Lampiran 5)

Laporan mingguan atau rekapitulasi mingguan dibuat oleh UPL, selaku penanggungjawab pelaksanaan infrastruktur, dibuat tiap satu minggu pelaksanaan terhitung dari mulainya pelaksanaan pembangunan infrastruktur. Laporan mingguan BKM merupakan rekap dari laporan/catatan kegiatan harian, yang harus diisi oleh UPL setiap hari. Laporan ini diperiksa oleh BKM, selaku pengawas dan harus diketahui oleh CA selaku konsultan pendamping di tingkat kelurahan.

Page 43: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

REKAPITULASI MINGGUAN KEMAJUAN PELAKSANAAN MINGGUAN

(Format 5)

NUSP-2 Tahun : ………………………….. Jenis Kegiatan : ………………………….. Kelurahan/Kec/Kota/Kab : ………………………….. Masa Kerja : …………………………..

No. Uraian

Kegiatan VOL SAT

Harga Satuan

Jumlah Harga

Bobot HASIL PEKERJAAN Prosentase Kemajuan

Tiap Pekerjaan

Prosentase Kemajuan Terhadap Seluruh

Pekerjaan (RP) (RP) (%) Mgg

Lalu Mgg Ini

Jml Sisa

JUMLAH Prestasi Rencana

Deviasi Prestasi

Mengetahui : Disetujui Oleh: Dibuat Oleh :

CA Koordinator BKM UPL

( .............................) ( ...............................) ( .............................)

LAMPIRAN 5

Page 44: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

LAPORAN BULANAN BKM (Lampiran 6)

Laporan bulanan BKM dibuat oleh UPL, selaku penanggungjawab pelaksanaan infrastruktur, dibuat tiap satu bulan pelaksanaan, terhitung dari mulainya pelaksanaan pembangunan infrastruktur. Laporan bulanan BKM merupakan rekap dari laporan/catatan kegiatan mingguan, yang harus diisi oleh UPL setiap bulan. Laporan ini diperiksa oleh BKM, selaku pengawas dan harus diketahui oleh CA selaku konsultan pendamping ditingkat kelurahan dan diverifikasi oleh koordinator kota selaku konsultan pendamping ditingkat kota/kabupaten.

Page 45: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

LAPORAN BULANAN BKM

(Format 6)

NUSP-2 Tahun : ………………………….. Jenis Kegiatan : ……………………….. Kelurahan/Kec/Kota/Kab : ………………………….. Masa Kerja : ………………………..

No. Uraian Kegiatan

VOL SAT

Harga Satuan

Jumlah Harga Bobot Hasil Pekerjaan Presentase

Kemajuan tiap

Pekerjaan

PresentaseKemajuan

Thdp Seluruh

Pekerjaan (RP) (RP) (%)

Mgg Lalu

Mgg Ini Jml Sisa

JUMLAH Prestasi Rencana

Deviasi Prestasi

Kelurahan, ……………., ………………. …. Disetujui Oleh: Dibuat Oleh:

Koordinator BKM UPL

(_______________________) Nama jelas

(_______________________) Nama jelas

Diperiksa Oleh:

Diketahui Oleh:

CA Kepala Kelurahan

(_______________________) Nama jelas

(_______________________) Nama jelas

LAMPIRAN 6

Page 46: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

LAPORAN MASALAH YANG DIHADAPI TINGKAT KELURAHAN

(Format 7)

BULAN : …………………………

Kelurahan : …………………… Kota/Kabupaten : …………………… Kecamatan : …………………… Provinsi : ……………………

No Kendala dan Masalah Upaya yang Dilakukan untuk Menyelesaikan Masalah

Bantuan yang Diharapkan dalam Penyelesaian Masalah

NB: Status masalah diisi : Belum selesai /Proses /Selesai

Tanggal : …………………………2016

Diketahui oleh : Dibuat Oleh:

(______________________) Ketua BKM

(______________________) UPL

LAMPIRAN 7

Page 47: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

LAPORAN PENGGUNAAN DANA (Lampiran 8)

Laporan penggunaan dana merupakan catatan realisasi penggunaan dana berdasarkan rencana kegiatan belanja yang telah disetujui sebagai bentuk pertanggungjawaban oleh BKM/UPL yang menggunakan dana untuk pelaksanaan kegiatan NUSP-2.

Page 48: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

LAPORAN PENGGUNAAN DANA BKM

(Format 8)

Kelurahan : …………………………………….. Kota/Kabupaten : …………………………………….. Kecamatan : …………………………………….. Provinsi : ……………………………………..

No Jenis Kegiatan Jumlah Biaya Laporan

Komulatif Biaya

1 2 3 4

Jumlah Rp Rp Saldo kas pada saat ini …………………………………………………………………. Rp Penggunaan dana APBD …………………….. = …………………………………….. %

Kelurahan, ……………., ………………. ….

Disetujui Oleh: Dibuat Oleh: Koordinator BKM Bendahara/Sekretariat BKM

(_______________________) Nama jelas

(_______________________) Nama jelas

Diperiksa Oleh:

Diketahui Oleh:

CA Kepala Kelurahan

(_______________________) Nama jelas

(_______________________) Nama jelas

LAMPIRAN 8

Page 49: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

LAPORAN KEUANGAN BULANAN (Lampiran 9)

Laporan keuangan bulanan merupakan kegiatan rutin setiap bulanse bagai dasar pertanggungjawaban BKM dalam penggunaan dana BPM sekaligus sebagai control terhadap alur keuangan kegiatan pelaksanaan program NUSP-2. Laporan keuangan BKM harus didukung dengan buku bank dan buku kas. Laporan keuangan bulanan sekaligus merupakan bagian dari transparasi program yang ditempelkan pada papan informasi untuk dapat diketahui oleh masyarakat luas sebagai bentuk pertanggungjawaban pelaksanaan BKM. Laporan keuangan bulanan dapat digunakan sebagai acuan untuk pengajuan Termin II dan Termin III.

Page 50: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

LAPORAN KEUANGAN BULANAN (Format 9)

Periode Bulan: ………

A Saldoawal tanggal Bank Rp ……………………… Kas Rp ……………………… Jumlah Rp …………………………….

B Penerimaan Bank 1. Tanggal Rp ……………………… 2. Tanggal Rp ……………………… 3. Dst Rp ……………………… Jumlah penerimaan Rp …………………………….

C Jumlah Kas dan Bank (A+B) Rp ……………………………. D Digunakan untuk 1 Kegiatan Belanja: 1. …………..…. Rp ……………………… 2. …………..…. Rp ……………………… 3. …………..…. Rp ……………………… Jumlah Rp ……………………… 1 Kegiatan Belanja: 1. …………..…. Rp ……………………… 2. …………..…. Rp ……………………… 3. …………..…. Rp ……………………… Jumlah Rp ……………………… dst Jumlah Belanja Kegiatan (1+2) Rp ……………………………. E Sisa Penggunaan Dana (C-D) Rp ……………………………. F Saldo Bank Rp ……………………… Saldo Kas di Bendahara Rp ……………………… Jumlah Saldo Kas di Bendahara Rp ……………………………. G Selisih (E - F)# Rp 0

# apabila tidak sama dengan 0 (Nol), maka harus ditelusuri dan diberi penjelasan. Laporan keuangan ini harus ditempel di papan informasi.

LAMPIRAN 9

Page 51: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

REALISASI KEGIATAN DAN BIAYA

(Format 10)

NUSP-2 Tahun ………. : …………………………….. Jenis Kegiatan : …………………….. Kelurahan/Kecamatan : …………………………….. Ukuran/Dimensi : …………………….. Kota/Kab/Provinsi : …………………………….. Periode Bulan : ……………………..

Uraian BPM /Swadaya (Rp) Volume Satuan Harga Satuan

(Rp) Jumlah Total

(Rp) 1. Bahan

1.1 1.2 1.3 1.4 1.5

Sub total 1) 2.Peralatan

2.1 2.2 2.3 2.4 2.5

Sub total 2) 3. Upah

3.1 3.2 3.3 3.4 3.5

Sub total 3)

Total Biaya

Sumber Pembiayaan 1. Dana BPM 2. Swadaya

Kelurahan, ……………., ………………. ….

Disetujui Oleh: Dibuat Oleh: Koordinator BKM Sekretariat BKM

(_______________________) Nama jelas

(_______________________) Nama jelas

Diperiksa Oleh:

Diketahui Oleh:

CA Kepala Kelurahan

(_______________________) Nama jelas

(_______________________) Nama jelas

LAMPIRAN 10

Page 52: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

Lam

pira

n 11

KA

BU

PAT

EN

/ K

OT

A :

KE

CA

MA

TA

N :

KE

LU

RA

HA

N :

LO

KA

SI (

RW

/ R

T )

:

APR

IL 2

012

IVI

IIIII

IVV

III

IIIIV

III

III25

- 30

01 -

0607

- 13

14 -

2021

- 27

28 -

0304

- 10

11 -

1718

- 24

25 -

0102

- 08

09 -

1516

- 25

I P

EMB

ANG

UN

AN S

ALU

RAN

IRIG

ASI

100

1 P

emas

anga

n Pa

pan

Proy

ekbu

ah1.

00

200,

000.

00

0.

249

Ren

cana

0.24

9

Rea

lisas

i90

2

Pen

gada

an B

atu

Geb

alm

314

6.44

7

17,5

74,0

00.0

0

21

.860

R

enca

na1.

987

1.

987

1.98

7

1.

987

1.98

7

1.

987

1.98

7

1.

987

1.98

7

1.

987

1.98

7

Rea

lisas

i80

3

Pen

gada

an P

asir

Pasa

ngm

364

0.00

0

40,3

20,0

00.0

0

50

.153

R

enca

na4.

559

4.55

9

4.

559

4.55

9

4.

559

4.55

9

4.

559

4.55

9

4.

559

4.55

9

4.

559

Rea

lisas

i70

4

Pen

gada

an S

emen

zak

-

-

-

Ren

cana

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Rea

lisas

i65

5

Pek

erja

an G

alia

n Ta

nah

HO

K20

.127

604,

000.

00

0.

751

Ren

cana

0.07

5

0.

075

0.07

5

0.

075

0.07

5

0.

075

0.07

5

0.

075

0.07

5

0.

075

Rea

lisas

i60

6

Pek

erj.

Pasa

ngan

Bat

u K

ali 1

Pc :

6Ps

HO

K50

5.46

0

16,9

61,0

00.0

0

21

.097

R

enca

na2.

110

2.11

0

2.

110

2.11

0

2.

110

2.11

0

2.

110

2.11

0

2.

110

2.11

0

Rea

lisas

i50

7

Ple

ster

an &

Aci

an, t

ebal

1,5

cm

1Pc

: 5P

sH

OK

45.3

60

1,

556,

000.

00

1.93

5

R

enca

na0.

194

0.19

4

0.

194

0.19

4

0.

194

0.19

4

0.

194

0.19

4

0.

194

0.19

4

Rea

lisas

i

8

Sia

ran

/ Sia

ran,

1Pc

: 2P

sH

OK

88.6

25

3,

113,

000.

00

3.87

2

R

enca

na0.

430

0.43

0

0.

430

0.43

0

0.

430

0.43

0

0.

430

0.43

0

0.

430

40

Rea

lisas

i

9

Pek

erja

an U

ruga

n / T

imbu

nan

HO

K7.

834

23

5,00

0.00

0.29

2

R

enca

na0.

042

0.04

2

0.

042

0.04

2

0.

042

0.04

2

0.

042

Rea

lisas

i30

10 P

eker

jaan

Pra

sast

ibu

ah1.

00

300,

000.

00

0.

373

Ren

cana

0.37

3

Rea

lisas

i20

11 U

ang

Tuna

iR

p.1.

00

(1,5

00,0

00.0

0)

(1

.866

)

Ren

cana

(0.1

87)

(0.1

87)

(0.1

87)

(0.1

87)

(0.1

87)

(0.1

87)

(0.1

87)

(0.1

87)

(0.1

87)

(0.1

87)

Rea

lisas

i

12 F

orum

MAD

Pen

dana

anR

p.1.

00

(4,1

81,0

00.0

0)

(5

.201

)

Ren

cana

(0.5

20)

(0.5

20)

(0.5

20)

(0.5

20)

(0.5

20)

(0.5

20)

(0.5

20)

(0.5

20)

(0.5

20)

(0.5

20)

10 R

ealis

asi

13 O

pera

sion

al U

PK d

an T

PKka

li6.

00

5,21

2,00

0.00

6.

483

Ren

cana

1.08

1

1.08

1

1.

081

1.08

1

1.

081

1.08

1

Rea

lisas

i0

80,3

94,0

00.0

0

10

0.00

0

0.24

9

3.

068

8.

211

9.29

9

8.

649

9.72

9

8.

690

9.77

1

8.

690

9.77

1

8.

690

9.77

1

5.

411

0.24

9

3.

317

11

.528

20

.827

29

.475

39

.205

47

.895

57

.666

66

.356

76

.127

84

.818

94

.589

10

0.00

0

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

--

--

--

--

--

--

-D

EVIA

SI(0

.249

)

(3

.317

)

(11.

528)

(2

0.82

7)

(29.

475)

(3

9.20

5)

(47.

895)

(5

7.66

6)

(66.

356)

(7

6.12

7)

(84.

818)

(9

4.58

9)

(100

.000

)

Dik

etah

ui O

leh

:

LCO

( ....

......

......

......

......

......

......

......

......

)N

IP. x

xxxx

xxxx

xxxx

xxxx

PRO

GR

AM

NE

IGH

BO

RH

OO

D U

PGR

AD

ING

AN

D S

HE

LT

ER

PR

OJE

CT

PH

ASE

- 2

( NU

SP -

2 )

JAD

WA

L R

ENC

AN

A D

AN

RE

ALI

SASI

PEK

ER

JAA

N

∑ R

enca

na M

ingg

uan

REN

CAN

A∑

Ren

cana

Min

ggua

n K

omul

atif

SKAL

AJU

NI 2

012

Con

toh

Jadw

al K

urva

S

SAT.

VOL.

BIA

YA (

Rp.

)

Sta

tus

Rea

lisas

i Ter

hada

p R

enca

na /

Dev

iasi

UR

AIAN

KEG

IATA

NM

EI 2

012

∑ R

ealis

asi M

ingg

uan

Kom

ulat

if R

EALI

SASI

( ....

......

......

......

......

......

.. )

KSM

Dib

uat O

leh

:

( ....

......

......

......

......

......

)

BK

M

JULI

201

2

TOTA

L

No

Dip

erik

sa O

leh

:

( ....

......

......

......

......

......

)

CA

Men

yetu

jui :

BO

BO

T ( %

)

∑R

ealis

asi M

ingg

uan

Kom

ulat

if

REN

CAN

A &

R

EALI

SASI

CC

( ....

......

......

......

......

......

)

0.0

2.1

.19

430

Page 53: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

Lam

pira

n 12

JADU

AL P

EMAN

FAAT

AN D

ANA

BPM

No

Ura

ian

Kegi

atan

Bu

lan

ke 1

Bu

lan

ke 2

Bu

lan

ke 3

Bu

lan

ke 4

Bu

lan

ke 5

Bu

lan

ke 6

Bu

lan

ke 7

Bu

lan

ke 8

Bu

lan

ke 9

Bu

lan

ke 1

0 Bu

lan

ke 1

1 Bu

lan

ke 1

2 1

2 3

4 1

2 3

4 1

2 3

4 1

2 3

4 1

2 3

4 1

2 3

4 1

2 3

4 1

2 3

4 1

2 3

4 1

2 3

4 1

2 3

4 1

2 3

4 1

Peny

usun

an D

okum

en

NU

AP d

an R

KM

a.

Sos

ialis

asi

b.

Iden

tifik

asi

Kele

mba

gaan

c.

Rem

bug

Khus

us

Pere

mpu

an I

d.

Mus

yaw

arah

Ke

lura

han-

I

e. P

elat

ihan

BKM

Tah

ap I

f.

Surv

ai K

ampu

ng S

endi

ri (S

KS)

g.

Rem

bug

Khus

us

Pere

mpu

an II

h.

Mus

yaw

arah

Ke

lura

han-

II

i.

Peny

usun

an D

okum

en

NU

AP

j. Ve

rifik

asi d

an

Kons

olid

asi D

okum

en

NU

AP

k.

Per

baik

an D

okum

en

NU

AP

l.

Mus

yaw

arah

Kel

urah

an-

III

n.

Pen

yusu

nan

Doku

men

RK

M

o.

Ver

fikas

i Dok

umen

RK

M

p.

Pen

yem

purn

aan

Doku

men

RKM

2 Ko

ntra

k da

n Pe

laks

anaa

n Pe

kerja

an

a.

Pen

anda

tang

anan

Ko

ntra

k SP

3

b. P

ener

bita

n SP

M

c.

Pen

erbi

tan

SP2D

3

Mus

kel I

V

4 Pe

laks

anaa

n Pe

kerja

an

Fisi

k

5

Mus

kel V

6

Pela

tihan

O&

P KP

P

7 Ev

alua

si H

asil

Peke

rjaan

(S

ertif

ikas

i)

8 Se

rah

Terim

a H

asil

Peke

rjaan

Page 54: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

FORMAT 12 BERITA ACARA PEMERIKSAAN

HASIL PEMBANGUNAN INFRASTRUKTUR NUSP-2 Untuk Kemajuan Pelaksanaan…..%

Pada hari ini ……………tanggal ……………bulan…………………tahun………….., kami yang bertandatangan di bawah ini, Tim Pemeriksa Hasil Pembangunan Infrastruktur NUSP-2 Kota/Kabupaten ........................ Provinsi ......................... telah melakukan pemeriksaan bersama terhadap hasil pelaksanaan pembangunan Infrastruktur NUSP-2 Tahun Pelaksanaan ....................di kelurahan ………....Kecamatan. Pemeriksanan dilakukan terhadap volume, spesifikasi teknis dan kualitas pekerjaan serta kelengkapan administrasi sesuai dengan yang tercantum dalam perjanjian kerja (SP3) antara BKM dengan PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten ................ Tahun.......... Hasil pemeriksaan paket pekerjaan ……………………..adalah sebagai berikut :

No Jenis Kegiatan Lokasi

Hasil Pemeriksaan (catatan dan tindaklanjut)

Teknis Administrasi

1 2 3

dst

Berdasarkan hasil pemeriksaan paket pekerjaan dengan jenis pekerjaan di atas dinyatakan : Layak/Perlu perbaikan. Paket pekerjaan yang dinyatakan perlu perbaikan akan diselesaikan selambat-lambatnya pada tanggal………………….dan selanjutnya dilakukan pemeriksaan kembali. Paket pekerjaan yang telah dinyatakan Layak maka ditindaklanjuti dengan serah terima pekerjaan.

LAMPIRAN 13

Page 55: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pembangunan Infrastruktur NUSP-2 ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tim Sertifikasi Hasil Pembangunan Infrastruktur :

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

1. …………………………….. Ketua (unsur PPK) ……………………………..

2. …………………………….. Sekretaris (CC) ………………………………

3 ……………………………. Anggota (CA Teknik) ……………………………..

4 ……………………………. Anggota (CA Pemberdayaan) ……………………………..

5 ……………………………. Anggota (KPP) ……………………………..

6 ……………………………. Anggota (Relawan) ……………………………..

Kelurahan………,……………

Setuju untuk memperbaik/menerima hasil pemeriksaan

Mengetahui

Kepala kelurahan

(………………………..)

Nama Jelas

Badan Keswadayaan Masyarakat

(________________________) Nama jelas

Kelompok Swadaya Masyarakat (KSM)

(__________________________) Nama jelas

Page 56: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

Format 13. CONTOH BA Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP NUSP-2 Kota/Kabupaten

BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN

Pada hari ini ……………. tanggal ……………….......................... bulan ......................... tahun ................................... kami yang bertanda-tangan dibawah ini masing – masing : 1. Nama : ………………………………………….……………………….……… Jabatan : Koordinator BKM ......…………………, Kelurahan…………..……………,

Kecamatan………......................................………., Kota/Kabupaten …............…………....……, untuk selanjut disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : ………………………………………….……………………….……… Jabatan : PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten ..............…………………… berdasarkan Surat

Keputusan Menteri No………………tanggal …………………. untuk selanjut disebut PIHAK KEDUA

Para pihak dalam kedudukannya di atas menyatakan hal-hal sebagai berikut :

(1) PIHAK PERTAMA, telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, hasil pekerjaan sebagaimana tercantum dalam Surat Perjanjian Pemberian Pekerjaan (SP3) Nomor : ………………………………. Tanggal …………………… dan BA Pemeriksaan Hasil Pembangunan Infrastruktur NUSP-2 Untuk Kemajuan Pelaksanaan 100% tanggal : ….…………………….

(2) PIHAK KEDUA, telah menerima dari PIHAK PERTAMA, hasil pekerjaan sebagaimana tercantum dalam Surat Perjanjian Pemberian Pekerjaan (SP3) Nomor : ………………………………. Tanggal …………………… serta BA Pemeriksaan Hasil Pembangunan Infrastruktur NUSP-2 Untuk Kemajuan Pelaksanaan 100% tanggal : ………………………………..

LAMPIRAN 14

Page 57: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

Demikian Berita Acara Penyerahan Hasil Pekerjaan ini dibuat dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA,

Koordinator BKM

Kel…………………..

( …………………............……….... )

PIHAK KEDUA,

PPK NUSP-2

Kota/Kabupaten ………………………

( …………………............……….... )

NIP.

Mengetahui :

Kepala Kelurahan

( …………………............……….... )

Kepala Satker PIP

( …………………............……….... ) NIP.

Ketua LCO

( …………………............……….... ) NIP.

Page 58: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

Format 14. CONTOH BA Serah Terima Pengelolaan Satker PIP Kota/Kabupaten - LCO

BERITA ACARA SERAH TERIMA PENGELOLAAN

Pada hari ini ……………. tanggal ……………….......................... bulan ......................... tahun

................................... kami yang bertanda-tangan dibawah ini masing – masing :

1. Nama : ………………………………………….……………………….………

Jabatan : Kepala Satker PIP Kota/Kabupaten ..............…………………… berdasarkan

Surat Keputusan Menteri No. ……………….. tanggal …………………. untuk

selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : ………………………………………….……………………….………

Jabatan : Ketua LCO atas nama Pemerintah Kota/Kabupaten..............………………

berdasarkan Surat Keputusan Bupati/Walikota No. ……………….. tanggal

…………………. untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Para pihak dalam kedudukannya di atas menyatakan hal-hal sebagai berikut :

(1) PIHAK PERTAMA, telah menyerahkan hasil pekerjaan kepada PIHAK KEDUA,

sebagaimana tercantum dalam Surat Perjanjian Pemberian Pekerjaan (SP3) Nomor :

………………………………. Tanggal …………………… dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan

Tanggal …………………..;

(2) PIHAK KEDUA, telah menerima dari PIHAK PERTAMA, hasil pekerjaan sebagaimana

tercantum dalam Surat Perjanjian Pemberian Pekerjaan (SP3) Nomor :

………………………………. Tanggal …………………… serta Berita Acara Serah Terima Pekerjaan

LAMPIRAN 15

Page 59: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

Tanggal …………………..;…………………..; untuk dikelola pemanfaatan dan pemeliharannya

bersama masyarakat.

Demikian Berita Acara Penyerahan Hasil Pekerjaan ini dibuat dan untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA,

Kepala Satker PIP

Kota/Kabupaten ………………………

( …………………............……….... )

NIP.

PIHAK KEDUA,

KETUA LCO

Kota/Kabupaten ………………………

( …………………............……….... )

NIP.

Page 60: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

Format 15. CONTOH BA Serah Terima Pengelolaan LCO Kota/Kabupaten - BKM

BERITA ACARA SERAH TERIMA PENGELOLAAN

Pada hari ini ……………. tanggal ……………….......................... bulan ......................... tahun

................................. kami yang bertanda-tangan dibawah ini masing – masing :

1. Nama : ………………………………………….……………………….………

Jabatan : Ketua LCO Kota/Kabupaten …..............………………, untuk selanjut disebut

PIHAK PERTAMA

2. Nama : ………………………………………….……………………….………

Jabatan : Koordinator BKM Kelurahan .….…………................…, Kecamatan

…………….................…………., Kota/Kabupaten …..............….........……………,

untuk selanjut disebut PIHAK KEDUA

Para pihak dalam kedudukannya di atas menyatakan hal-hal sebagai berikut :

(1) PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA, berupa hasil pekerjaan

sebagaimana tercantum dalam Surat Perjanjian Pemberian Pekerjaan (SP3) Nomor :

………………………………. Tanggal …………………… serta Berita Acara Serah Terima Pengelolaan

tanggal …………………… untuk dimanfaatkan dan dipelihara secara berkelanjutan oleh PIHAK

KEDUA;

(2) PIHAK KEDUA telah menerima dari PIHAK PERTAMA, berupa hasil pekerjaan sebagaimana

tercantum dalam Surat Perjanjian Pemberian Pekerjaan (SP3) Nomor : ……………………………….

Tanggal …………………… serta Berita Acara Serah Terima Pengelolaan tanggal ……………………

untuk dimanfaatkan dan dipelihara secara berkelanjutan oleh PIHAK KEDUA;

LAMPIRAN 16

Page 61: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

(3) PIHAK KEDUA bersama Kelompok Pemanfaat dan Pemelihara (KPP) mengelola pemanfaatan

dan pemeliharaan dengan pembiayaan secara swadaya masyarakat atau sumber lainnya.

Demikian Berita Acara Serah Terima Pengelolaan ini dibuat untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA,

Ketua LCO

( …………………............……….... )

NIP.

PIHAK KEDUA,

Koordinator BKM

( …………………............……….... )

Mengetahui : Kepala Kelurahan

( …………………............……….... )

NIP.

Ketua KPP

( …………………............……….... )

Page 62: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah
Page 63: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah
Page 64: 1. INFRASTRUKTUR KATA PENGANTAR DLL edit 7 Maret · Contoh Berita Acara Serah Terima Pekerjaan BKM – PPK NUSP-2 Kota/Kabupaten Lampiran 15: Format 14. Contoh Berita Acara Serah

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT DIREKTORAT JENDERAL CIPTA KARYADIREKTORAT PENGEMBANGAN KAWASAN PERMUKIMANJl. Pattimura N0.20, Kebayoran BaruJakarta Selatan, Indonesia - 12110